紫舌病人血液流变性的研究

摘要:祖国医学十分重视舌诊,认为根据舌的变化,有助于了解体内疾病的性质及其进展情况,是辨证论治中不可缺少的一部分; 舌可分舌质、舌体、舌苔3部分:舌质的色泽变化有淡白舌、红绛舌、青紫舌等,而紫舌与“瘀血”的关系甚为密切,我们试从血液流变性这一角度,研究紫舌与非紫舌的分类,并对观察紫舌病人经过活血化瘀、补气化滞法治疗后血液流变性的变化。

分别测定全血粘度、血球压积、血浆粘度、红细胞在血浆中的电泳时间、纤维蛋白原在血浆中的含量等血液流变指标。应用活血化瘀、补气化滞的芎龙汤进行治疗。

体会

(一)舌诊在祖国医学的“四诊”中占有一定的地位。在辨证论治中,常运用紫舌这一体征,来分析病情,合理用药,简便易行。在活血化瘀法的研究中,从现代血液流变学的理论和方法,探索紫舌的原因和本质。

(二)紫舌有多种表现。舌两边紫、舌面散在瘀点者较少。舌面正常、舌下静脉粗张者较多,应引起我们的重视,作仔细的观察。

(三)在五项被测定的血液流变指标中,紫舌组的血球压积、全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳时间的秒数以及血浆中纤维蛋白原的含量的平均值,均比非紫舌组为高。从血液流变学的角度解释血球压积的增加,说明血中红细胞成分多,血浆成分少,血液浓厚;红细胞电泳时间延长,说明红细胞电泳率的下降,表面负电荷的丧失,使血球间斥力减少,易于凝集;血浆粘度及纤维蛋白原含量的上升,意味着血浆成分变厚变粘,因而最终反映到血粘度的显著增高。紫舌现象是机体内血液流变指标异常化的结果和反映,祖国医学很早就把紫舌作为“血瘀”的体征,是非常合理的,舌质不紫者的血液流变指标的异常化的程度要轻得多。

(四)在五项被测定的血液流变指标中,全血粘度是一项衡量紫舌和“血瘀”的较好指标,一般情况下,全血粘度增高可以认为有“血瘀”存在。但不参认为全血粘度正常或稍低者,就没有“血瘀”存在。

(五)所涉及紫舌病人,尽管病种不同,但他们的血液流变性的异常化,这一点是共同的。根据“异病同治”的原则,采用活血化瘀疗法,可能会得到相应的疗效。应用芎龙汤进行较长期的治疗,发现在舌紫程度改善同时,伴血液流变指标的好转,全血粘度、血球压积、血浆粘度及纤维蛋白原亦明显下降,红细胞电泳时间也有所缩短,说明芎龙汤有活血化瘀、补气化滞作用。