三、治疗乳房疾病的经验

乳房病病种多而常见,乳痈在门诊中所占比例很大。顾氏治乳痈有其绝招,确可谓百发百中,只是传囊乳痈症情重淹缠时日而已。所接治的乳痈病例,半数是经医院或其他医生看过的,换言之,大多数发病已三日之多,业已成脓或将成脓,消退无望,必待刀针决脓,刀溃术要在辨脓,巧在刀法,顾氏对此深有所得。

乳痈的辨脓(尤其是对于深部的脓肿)要达到精确是不大容易掌握的。顾氏常说:“妇人新产,气血已大伤,治乳痈,指下须明辨是乳、是血、是脓,如乳痈未熟,刀下脓少、乳多、血多,必其损伤血络,而致传囊,术后痛反加。”顾氏辨定,出刀之后皆是熟脓,多可盈碗,出血极少。术后顿爽,身热亦渐退。对乳痈的切开,顾氏认定:“既成必等成熟,不可生开”。尚嫌生者坚决不开。

顾氏决脓刀技高超,其常用暗刀不用麻药,不事先告诉病家,验准之后乘其不备,骤然刺入,转手即出,当其知时,脓已大泄,胀痛顿减,遂不知痛楚,其手法达到准、轻、灵。准是位置要准,深浅要准,大小要适度。因为深则伤好肉,浅则脓不出;大则徒耗气血,小则脓出不畅;位置高则易袋脓,低则利于排泄;切口宜远乳晕。近乳晕则易伤乳络,术后必待脓自出,忌挤脓。

术后对于脓腔过大,过深者,亦不轻易扩创,而是采用传统的垫棉压迫法,在膏药外加数层棉花压迫空腔,使之脓腔缩小,脓毒得畅溢,每见事半功倍。