案十七、肠痈

陆×,女,60岁。

1980年8月8日初诊:胃脘隐痛3月,时有作酸,间见发热,口臭。麦氏点压痛明显,苔白腻,脉弦细。证属脾虚湿阻、寒热错杂、瘀热成痈,治以清热活血,佐以温通。

制川大黄6g 炒黄芩10g 川黄连2g 黑附块4.5g(先煎) 丹皮6g 生米仁15g 红藤30g 败酱草30g 枳实10g 吴茱萸2g 7帖

再诊:8月15日。腹痛已瘥,仍有作酸,苔腻已化,脉弦细,治从原意。

上方川黄连、吴茱萸改为3g 附块改为6g 制川大黄改为9g 7帖

按:此合附子泻心汤,大黄牡丹皮汤,左金丸、薏苡附子败酱散而成方,以适应脾胃蕴湿瘀热,气阻血滞,肝胃失和,肠痈慢发等复杂见证。服14帖后,即腹痛全消,苔腻化净,寒热不再发作。