案二、湿温

仲×,男。

辨证:病伤寒十二日,其热在弛张不定中。热之退,不足喜;热之高,不足虑。所虑在神志迷蒙,脉来糊数。

治法:扶正实为当务之急,医者当权衡其轻重缓急,不可墨守成规。

处方:生黄芪9g 潞党参9g 小生地18g 麦冬9g 连翘12g 石斛9g 陈胆星2.4g 粉甘草3g 鲜石菖蒲9g

二诊:病十三日,已入严重阶段,入夜神识昏糊,谵语不休,热型升降无定。升者邪盛正虚之势,降者正复邪减之候。在此惊涛骇浪之中,只有扶持正气,最关紧要。

处方:大生地24g 带心麦冬9g 带心连翘15g 玄参9g 北沙参9g 知母9g 鲜石斛9g 碧玉散12g 黄芪9g 广郁金3g 鲜石菖蒲9g 生米仁30g

三诊:伤寒两候,正在严重时期。虽夜间神昏、谵语,幸无重大变化。能再坚持一候,则化险为夷或有希望。今其热不退,津液、体力具已亏耗,故扶正养阴,两属重要。

四诊:伤寒半月,病在进行中。所幸体力、津液由于将护得当,加之药物补益,形势尚见良好。可见扶正实为治伤寒之要法。

处方:生地24g 连心麦冬12g 带心连翘12g 北沙参9g 鲜石斛9g 知母12g 鲜石菖蒲9g 青蒿9g 生米仁30g

处方:生黄芪24g 党参9g 大生地15g 知母 12g 连翘12g 石斛9g 生米仁18g 远志肉4.5g 五味子4.5g 鲜石菖蒲9g

五诊:病已十六日,迭进培元扶正之剂,病势渐向光明之途迈进。多言与不静皆能引起气急,培元扶正乃不移之法。嘱多静卧。

处方:党参24g 麦冬12g 五味子4.5g 浮小麦9g 炮附片4.5g(先煎) 大生地24g 山茱萸肉9g 象贝9g 生米仁30g

六诊:伤寒在此期间最为吃紧关头,扶正之外,滋养饮料尤不可少。若数日内能安然度过,则大海航舟,岸影近矣。

处方:高丽参须4.5g 炮附片4.5g(先煎) 党参12g 麦冬9g 炙鳖甲30g(先煎) 细生地18g 象贝12g 生米仁24g

七诊:伤寒十九日,其热仍在高峰,病者自觉胸次烦热,口渴引饮,此壮热内炽;在扶正药中,当复入清润之属。

处方:高丽参须6g 鲜石斛9g 炙鳖甲24g(先煎) 鲜荷梗1尺 炮附片4.5g(先煎) 鲜生地30g 大贝母9g 连翘9g 广郁金2.4g 鲜石菖蒲9g 生米仁18g

八诊:病势稳定,危险期大致度过。舌边尖红,数日内不可大意。

处方:高丽参须6g 鲜生地30g 石斛9g 连翘12g 炮附块6g 麦冬9g 黑大豆15g 大贝母9g 鲜荷梗1尺

九诊:病势渐趋坦途,津液将复,舌润,新苔已布,可以无虑。

处方:银柴胡4.5g 青蒿9g 细生地24g 炙鳖甲30g(先煎) 浙贝9g 生米仁30g 黑大豆15g 鲜荷叶一角 谷芽麦芽各9g 高丽参须6g