案六、黄疸

金××,男。

主诉:病已五天,曾经战栗,而后发热。

诊查:察其两目有充血状,小溲短赤。

治法:目赤者当下之,溲赤者当利之,予导赤散加味。

处方:小生地15g 细木通4.5g 生甘草梢4.5g 绵茵陈15g 车前子18g 草决明12g 茺蔚子12g 嫩白薇12g 望江南9g 郁李仁9g 淡竹叶三十片

二诊:药后热即退清,全身乏力,头目眩晕,两目充血,小溲短赤而痛。平素嗜酒,体质丰腴,湿热之蕴结久矣。

处方:生苍术9g 川黄柏9g 淮牛膝9g 绵茵陈15g 山栀皮9g 细生地15g 冬青子9g 旱莲草9g 生甘草梢4.5g

三诊:黄疸症状具备,其主证有五:一、两目发黄,小溲短赤;二、肝区触痛;三、高热,脉数;四、呕哕频仍;五、夜寐烦躁,不可名状。

处方:绵茵陈15g 黑山栀9g 净连翘9g 活芦根一尺 鲜生地90g(捣汁冲) 嫩白薇9g 竹茹竹叶各9g 冬葵子9g 福泽泻9g 石苇9g

四诊:越宿热退神清,病势之变化,与昨判若霄壤;两目仍黄,小溲短赤。凉血淡渗之剂续进。

原方加猪苓9g ,冬瓜子、皮各15克。

五诊:心烦、呕吐、高热、脉数俱不再见,目之黄、溲之赤亦减。

处方:绵茵陈15g 草决明9g 茺蔚子9g 广郁金4.5g 冬葵子9g 泽泻9g 赤苓猪苓各9g 车前子18g