虚劳

脉∶骨蒸劳热,脉数而虚;热而涩小,必殒其躯。加汗加嗽,非药可除。

虚怯症者,皆因元气不足,心肾有亏,或劳伤气血,或酒色过度,渐至真阴亏损,相火随旺。火旺则消灼真阴,而为嗽、为喘、为痰、为热,为吐血衄血,为盗汗遗精,为上盛下虚。脚手心热、皮焦、午后怕寒、夜间发热,或日夜不退,或嘈杂怔忡、呕哕烦躁、胸腹作痛、饱闷作泻、痞块虚惊、面白唇红、头目眩晕、腰背酸疼、四肢困倦无力、小水赤色、脉来数大或虚细弦急。怪症多端,犯此难治。虚劳不受补者,难治;咽喉声哑生疮者,难治;

久卧生眠疮者,难治。皆是阴虚火动,俱用滋阴降火汤加减,或清离滋坎汤,后服滋阴清化膏、六味地黄丸之类;愈后用坎离既济丸,乃收功保后之药也。劳症者,元是虚损之极,痰与血病。先起于阴怯,已后成劳,治药一同。劳脉数大而虚,又有传尸劳瘵之症,乃脏中有虫嚼心肺者,名曰瘵。此是传尸疰骨劳。疰者,注也。自上疰下,骨肉相传,乃至灭门者,亦有之矣。

虚劳者,阴虚而相火动也(阴虚火动者难治;虚劳不受补者,难治)。

滋阴降火汤治阴虚火动,发热咳嗽,吐痰喘急,盗汗口干。此方与六味地黄丸相兼服之,大补虚劳,神效。

当归(酒洗,一钱二分) 白芍(酒洗,二钱三分) 生地黄(八分) 熟地黄(姜汁炒) 天门冬(去心) 麦门冬(去心) 白术(去芦,各一钱) 陈皮(七分) 黄柏(去皮,蜜水炒) 知母(各五分甘草(炙,五分)

上锉一剂。生姜三片,大枣一枚,水煎。临服入竹沥、童便、姜汁少许,同服。骨蒸劳热者,阴虚火动也,加地骨皮、柴胡;如服药数剂热不退,加炒黑干姜三分;盗汗不止者,气血衰也,加黄 、酸枣仁(炒);痰火咳嗽、气急生痰,加桑白皮、紫菀、片芩、竹沥;咳嗽痰中带血者,难治也,加片芩、牡丹皮、阿胶、栀子、紫菀、犀角、竹沥;干咳嗽无痰及喉痛生疮、声哑者,难治也,加片芩、瓜萎仁、贝母、五味子、杏仁、桑白皮、紫菀、栀子;咳嗽痰多,津液生痰不生血也,加贝母、款冬花、桑白皮;喉痛生疮,声音不清,或咽干燥,虚火盛也,用山豆根磨水噙之,再用吹喉散、噙化丸;若见咽喉痰火壅喉热肿下者,同治;痰火作热,烦躁不安,气随火升也,并痰火怔忡嘈杂,加酸枣仁、黄芩、炒黄连、竹茹、辰砂、竹沥;痰火惊惕,同治;血虚腰痛,加牛膝、杜仲;血虚,脚腿枯细无力、痿弱,加黄 、牛膝、防己、杜仲,去天门冬;梦遗泄精者,虚火动也,加山药、牡蛎、杜仲、故纸、牛膝,去天门冬;小便淋浊,加车前、瞿麦、萆解、 蓄、牛膝、山栀,去芍药;阴虚火动,小腹痛者,加茴香、木香(少许),去麦门冬。

论阴虚火盛,脾虚者,宜滋阴降火健脾也。

清离滋坎汤治阴虚火动,咳嗽发热、盗汗痰喘心慌,肾虚脾弱等症。

生地黄 熟地黄 天门冬 麦门冬(俱去心) 当归(酒洗) 白芍(酒炒) 干山药 山茱萸(酒蒸,去核) 白茯苓(去皮) 牡丹皮 白术(去芦) 泽泻 黄柏 知母 甘草(炙)盗汗,加酸枣仁、牡蛎;嗽盛,加五味子、款冬花;痰盛,加贝母、瓜萎仁;热盛,加地骨皮、玄参;心慌,加远志、酸枣仁;遗精,加龙骨、牡蛎( );胸中不快,加陈皮;泄泻,加莲肉、陈皮,去知母、黄柏。

上锉剂。水一碗半,煎至一碗。空心温服。痰盛,加竹沥一盏,姜汁一、二匙;热,加童便一盏,入药同服;如吐血咳血,加鲜生地黄(捣)汁一盏同服。此病阴血太虚,每日五更饮人乳汁一钟,甚妙;与汤药相间服之,久久奏效。

阴虚火动为诸症者,宜丸药兼而济之也。

六味地黄丸治形骸瘦弱,无力多困,肾气久虚,寝汗发热,五脏齐损,遗精便血,消渴淋浊等症。此药不燥不温,专补左尺肾水,兼理脾胃。少年水亏火旺阴虚之症,最宜服之。

怀熟地黄(姜汁浸,焙干,八两) 干山药(四两) 山茱萸(酒浸,去核,四两) 白茯苓(去皮,三两) 牡丹皮(三两) 泽泻(三两) 治心肾不交,消渴引饮,加五味子二两,麦门冬三两,名肾气八味丸;虚劳,加紫河车一具;兼补右尺相火,加附子、官桂各二两,名八味丸;如遇伤于阴,致相火盛者,加黄柏(酒炒)三两,知母(盐水炒)三两。上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服七、八十九,空心淡盐汤下。肾水不能摄脾土,多吐痰唾,姜汤下。凡年幼被诱欲太早者,根本受伤及禀赋薄者,又斫丧之过,隐讳不敢实告,以致元气虚惫,或遗精盗汗,神疲力怯,饮食不生肌肉,面白、五心发热,夏先畏热,冬先怕寒,腰疼膝重,头晕目眩,故曰水一亏则火必胜,火旺则肺金受克而痰嗽矣。或劳汗当风,面出粉刺。已上症见,虚损成矣。宜以此药服之,可保无虞矣。

咳嗽痰喘不绝声者,急则治其标也。

玄霜悉尼膏生津止渴,除咯血、吐血、嗽血久不止,及治劳心动火、劳嗽久不愈。消痰止嗽,清血归经。

悉尼(六十个,去心、皮,取汁二十钟。酸者不用) 藕汁(十钟) 鲜生地黄(捣取汁,十钟)麦门冬(捣烂煎汁,五钟) 萝卜汁(五钟) 茅根汁(十钟)

上六汁再重滤去滓,将清汁再入火熬炼,入蜜十六两,饴糖八两,姜汁半酒盏,入火再熬如稀糊,则成膏矣。如血不止,咳嗽,加侧柏叶(捣)汁一钟,韭白汁半钟,茜根汁半钟(俱去滓),入前汁内煎成膏服之。

阴虚火动而后嗽者,缓则治其本也。

滋阴清化膏清痰火、滋化源。肺肾乃人身之化源。

生地黄(酒洗) 熟地黄(酒浸) 天门冬(去心) 麦门冬(去心,各一两) 白茯苓(去皮,一两) 山药(炒,一两) 枸杞子 白芍药(酒炒,各一两) 五味子(七钱) 黄柏(盐酒炒,一两) 知母(盐水炒) 玄参 薏苡仁(炒,各一两) 甘草(生,五钱)

上为细末,炼蜜为丸,如弹子大。每服一丸,空心津液噙化咽下。有盗汗,加黄 (蜜炙)七钱;痰嗽甚,加陈皮、贝母各一两。

阴虚发热、嗽血、大便结者,此虚火盛也。

坎离膏治劳瘵发热,阴虚火动,咳嗽吐血、唾血、咯血、咳血、衄血、心慌、喘急、盗汗。

黄柏 知母(四两) 生地黄 熟地黄 天门冬(去心) 麦门冬(去心,各二两) 杏仁(去皮)

七钱 胡桃仁(去皮尖,净仁,四两) 蜂蜜(四两)

先将黄柏、知母,童便三碗,侧柏叶一把,煎至四碗去渣;又将天、麦门冬,生、熟地黄入汁内,添水二碗,煎汁去渣,再捣烂如泥;另用水一、二碗熬熟,绞汁,入前汁。将杏仁、桃仁,用水擂烂再滤,勿留渣,同蜜入前汁内。用文武火熬成膏,瓷罐收贮封口,入水内去火毒。每服三、五匙,侧柏叶汤调,空心服。忌铜铁器。

咳嗽吐血、喘急不能食者,脾肺虚损也。

宁嗽膏治阴虚咳嗽,火动发热,咯血吐血,大敛肺气。

天门冬(去心,八两) 杏仁(去皮) 贝母(去心) 百部 百合(各四两) 款冬花蕊(五两) 紫菀(三两) 雪白术(去芦油,八两)

上俱为粗末,长流水煎三次,取汁三次,去渣;入饴糖八两,蜜十六两,再熬;又入阿胶四两,白茯苓四两为末(水飞过,晒干);三味入前汁内,和匀如糊,成膏。每服三、五匙。

痰嗽喘热而泄泻者,此脾惫也。参苓白术散主之(方见泄泻)。

瑞莲丸治元气大虚,脾胃怯弱,泄泻不止,不思饮食。

干山药(炒) 莲肉(去心皮) 白术(去芦油,土炒) 芡实(去壳,各二两) 楝参(去芦,五钱) 白茯苓(去皮) 橘红 白芍(酒炒,各一两) 甘草(炙,五钱)

上为末,用 猪肚一个,洗令净煮烂,捣和药末为丸,如梧桐子大。每服百丸,空心米汤送下。再兼服白雪膏(方见内伤)。

咳嗽喘热而痢疾者,脾肾俱惫也。

和中汤治虚劳赤白痢疾,或腹痛里急后重。

当归身(酒洗,上) 白芍(酒炒,上) 白术(去芦,上) 茯苓(去皮,中) 陈皮(中)黄连(有红多者,加) 黄芩(炒,中) 甘草 木香少许红痢,加阿胶(炒,上); 白痢,加干姜(炒黑,下)。

上锉一剂。水煎,食前温服。如久不止,再兼服实肠散(方见痢疾)。

驻车丸治下利赤白,腹痛甚者及休息痢。驻者,止也,言药止痢如车之驻也。予每用此治阴虚劳嗽而为痢者,殊效。

川黄连(炒,三两) 真阿胶(蛤粉炒,一两半) 当归(一两半) 干姜(炒黑,一两) 赤茯苓(去皮,一两)

上为细末,醋打稀面糊为丸,如梧桐子大。每服三、五十丸,米汤送下。

痰嗽喘热、脾虚饱闷发肿者,难治也。分消汤主之(方见臌胀)。

病后调理者,乃收功保后之剂也。

坎离既济丸治阴虚火动、劳瘵之疾。

当归(酒洗,六两) 南川芎(一两) 白芍(酒炒,三两) 熟地黄(酒蒸) 生地黄(酒洗) 天门冬(去心) 麦门冬(去心,各四两) 五味子(三两) 山药(二两) 山茱萸(酒蒸,去核,四两) 牛膝(去芦,酒洗,四两) 黄柏(去粗皮,九两,酒炒三两,蜜水炒三两、盐水炒三两) 知母(去毛,酒浸二两,盐水浸二两) 龟版(去边,酥炙脆,微黄色,三两,用卜者钻过多)

上为末,忌铁器,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五、六十丸,空心盐汤送下。

【补遗方】

噙化仙方治五劳七伤,吐脓吐血吐痰,咳嗽喘急。

甜梨汁 白萝卜汁 生姜汁 白糖(各二两) 辽五味子(去梗,一两) 款冬花(二两) 紫菀(二两) 桔梗(二两)

上共熬成膏,后入人参一钱为末,入前汁内和匀为丸,如弹子大。至晚噙化一丸,不过十丸,其病可痊。

世人唯知百病生于心,而不知百病生于肾。饮酒食肉,醉饱入房,不节欲,恣意妄为,伤其精,肾水空虚,不能平其心火;心火纵炎,伤其肺金,是绝肾水之源。金水衰亏,不能胜其肝木,肝木盛则克脾土而反生火;火独旺而不生化,故阳有余而阴不足。其病独热而不久矣。

警世二绝∶酒色财气伤人贼,多少英雄被他惑;若能摆脱这尘凡,便是九霄云外客。浮生何事多偏性,酷贪花酒伤生命;一朝卧病悔噬脐,使尽黄金药不应。

太学刘诚庵乃郎,年十八岁,患虚劳热嗽痰喘,面赤自汗,昼夜不能倒卧,痰不绝口。如此旬日,命在须臾,一家傍徨,诸医措手。召予诊视,六脉微数,乃阴虚火动之症。予令其五更将壮盛妇人乳汁一钟,重汤煮温,作三、四十口服之,至天明服河车地黄丸一服,少顷,将大小米入山药、莲肉、红枣、核桃仁数个,煮稀粥食之;半晌,又煎清离滋坎汤二剂,加竹沥、童便、姜汁少许,频频服之。服至午,又进前粥碗许,加白雪糕食之,过半晌,又照前药二剂频服至尽。将晚,又进前粥碗许,又煎前药二剂,夜间睡则药止,醒则即服。如此三昼夜,药不住口,火乃渐息,方得卧倒。以后减却前药一半,过半月,病减十之六、七。每日止服汤药一剂,调理数月而愈。此症危急至甚,非予用此法救之,若照寻常,日服一、二剂者,几乎不起。夫一杯之水,不能救舆薪之火,正此之谓也。令后患此症者,当照此服药,医者当照此治之,未有不愈者也。其有脾胃弱而作泻者,不在此限。