痛风

脉∶痛风沉弦,肝肾被湿;少阴弱浮,风血掣急;或涩而小,酒后风袭;风寒湿气,合而为痹,浮涩而紧,三脉乃备。

痛风者,遍身骨节走注疼痛也。谓之白虎历节风,都是血气、风湿、痰火,皆令作痛。或劳力,寒水相搏;

或酒色醉卧,当风取凉;或卧卑湿之地;或雨、汗湿衣蒸体而成。痛风在上者,多属风;在下者,多属湿。治用活血疏风、消痰去湿,羌活汤加减。凡治痛风,用苍术、羌活、酒芩三味散风行湿之妙药耳。

遍身骨节疼痛者,皆是血气、风湿、痰火也。

羌活汤治痛风症。

羌活苍术(米泔浸) 黄芩(酒炒) 当归 芍药(炒) 茯苓(去皮) 半夏(姜汁炒) 香附(各一钱半) 木香(另研) 陈皮(各七分) 甘草(三分)

上锉一剂,姜三片,水煎服。风痛加防风;湿痛加苍术;热痰痛倍酒芩、栝蒌、枳实、竹沥;血虚痛加生地黄;上痛加白芷、威灵仙;下痛加黄柏、牛膝;痛甚加乳香;发热加柴胡;小水短涩加木通,手臂痛加薄桂。

凡骨节疼痛,如寒热发肿块者,是湿痰流注经络,与痛风同治法。若医迟不散,则成脓矣,外用敷药。一切痛风,肢节痛者,痛属火,肿属湿,不可食肉。肉属阳火,能助火,食则下有遗溺,内有痞块,虽油炒热物鱼面,切以戒之。所以膏粱之人,多食煎炒、炙爆、酒肉热物蒸脏腑,所以,患痛风、恶毒、痈疽者最多。肥人多是湿痰,瘦人多是痰火。

遍身壮热、骨节疼痛者,是风寒也。

解表升麻汤治遍身壮热、骨节疼痛。

柴胡 升麻 本 羌活 防风 麻黄 苍术 陈皮 甘草 当归

上锉一剂,姜葱水煎,热服,出微汗。

遍身疼痛属虚寒者,宜温散也。

加味五积散治四肢骨节痛,因虚寒者宜之。

当归 川芎 白芍(酒炒) 陈皮 半夏(姜炒) 苍术(米泔浸) 茯苓(去皮) 浓朴(姜汁炒)羌活 独活 枳壳(麸炒) 桔梗 白芷(各八分) 干姜 肉桂 麻黄 甘草(各五分) 穿山甲(随所痛取甲,烧灰一钱)

上锉一剂,生姜三片、枣一枚、麝香少许,水煎温服。

乳香定痛丸治诸风,遍身骨节疼痛,或腿膝痛及筋骨风。

苍术(米泔浸,二两) 川乌(泡去皮) 当归 川芎(各一两) 乳香 没药(各三钱) 丁香(五分)

上为细末,枣肉为丸,如梧桐子大。每服五六十丸,黄酒送下。

遍身疼痛属湿痰者,宜除湿化痰也。

清湿化痰汤治周身、四肢骨节走注疼痛,牵引胸背,亦作寒热喘咳烦闷,或作肿块,痛难转侧,或四肢麻痹不仁,或背心一点如冰冷,脉滑,乃是湿痰流注经络关节不利故也。

南星(姜制) 半夏(姜制) 陈皮 茯苓(去皮) 苍术(米泔浸) 羌活 片芩(酒炒) 白芷白芥子(各一钱) 甘草(三分) 木香(五分,另研)

上锉一剂,入竹沥、姜汁同服。骨体痛甚及有肿块作痛者,名曰痰块,加乳香、没药、海石、朴硝;头项痛加川芎、威灵仙;手臂痛加薄桂,引南星等药至痛处;脚痛加牛膝、黄柏、防己、龙胆草、木瓜。

遍身走痛,日轻夜重者,是血虚也。

硫经活血汤治遍身走痛如刺,左足痛尤甚。左属血,多因酒色损伤,筋脉虚空,被风寒湿热感于内,热包于寒,则痛伤筋络,是以昼轻夜重。宜以疏经活血行湿。此非白虎历节风也。

当归(酒洗,一钱二分) 白芍(酒炒,钱半) 生地(酒洗) 苍术(米泔浸) 牛膝(去芦,酒洗)陈皮(去白) 桃仁(去皮,煎炒) 威灵仙(酒洗,各一钱) 川芎草(六分) 汉防己(酒洗) 羌活防风(去芦) 白芷(各六分) 龙胆草(六分) 茯苓(去皮,七分) 甘草(四分)

上锉一剂,生姜三片,水煎,空心温服。忌生冷湿物。有痰加南星、半夏各一钱;如身上及臂痛加薄桂三分;如下体并足痛加木瓜、木通。盐炒黄柏、薏苡仁各一钱;如气虚加人参、白术、龟板各七分;如血虚倍四物汤,以姜汁酒浸炒,用红花一钱。

肢节肿痛者,肿是湿、痛是火也。

灵仙除痛饮治诸节肿痛,痛属火、肿属湿,兼受风寒而发动于经络之中,湿热流注于肢节之间而无已也。

麻黄 赤芍(各一钱) 防风 荆芥 羌活 独活 白芷 苍术 威灵仙 片黄芩 枳实 桔梗 葛根川芎(各五钱) 归尾 升麻 甘草(各三分)

上锉一剂,水煎服。在下焦加酒炒黄柏;妇人加红花;肿多加槟榔、大腹皮、泽泻、没药。一云脉涩数者,有瘀血,宜桃仁、红花、芍、归及酒大黄微利之。

四肢百节痛如虎咬者,名白虎历节风也。

舒筋立安散治四肢百节疼痛。

防风 羌活 独活 茯苓(去皮) 川芎 白芷 生地 苍术(米泔浸) 红花 桃仁(去皮)南星(姜炒) 陈皮 半夏(姜炒) 白芍(去芦) 威灵仙 牛膝(去芦) 木瓜 防己 酒芩 连翘 木通龙胆草 附子(少许) 甘草

上锉剂,水煎,入姜汁、竹沥。腹痛甚加乳香、没药为末调服。

独活寄生汤治白虎历节风神效。(方见中湿门。)

两手疼痛、麻痹者,是风痰也。治两手疼痛麻木∶当归 川芎 白芷 片芩(酒炒) 黄连 羌活 苍术(米泔制) 防风 桔梗 南星(姜制) 半夏(姜汁炒) 桂枝 甘草

上锉,生姜煎服。

两足疼痛麻木者,是湿热也。

治两足疼痛麻木∶当归 白芍(酒炒) 白术(去芦) 苍术(米泔浸)半夏(姜炒) 陈皮 茯苓(去皮) 黄柏(酒炒) 威灵仙 川牛膝(去芦酒洗) 桃仁(去皮) 红花 甘草

上锉剂,生姜五片,水煎,入竹沥服。

加味二妙丸治两足麻木疼痛,如火之热。(方见香港脚。)

一切筋骨疼痛者,宜外贴也。

神应膏治骨节疼痛。

乳香 没药(各一两为末) 皮胶(三两) 生姜(二斤,取自然汁) 先将生姜汁以砂锅内煎数沸,入皮胶化开,将锅取下坐灰上,方入乳、没末,搅匀成膏。用不见烟的狗皮摊膏药,贴患处。仍用鞋底炙热,时时在膏药上运动熨之神效。勿犯铁器。

一妇人,遍身作痛,筋骨尤甚,不能屈伸,口干目赤头眩,痰壅胸膈不利,小便赤短,夜间殊甚,遍身作痒如虫行,此属肝肾气虚而热也。用六味丸料加山栀、柴胡而愈。(方见补益。)

一风湿相搏,一身尽痛者,补中益气汤加羌活、升麻、防风、 本、苍术治之。如病去再服,以消风药损人元气而益其病也。(方见补益。)

太仆睛岩张公,每患天阴则遍身痛如锥刺,已经数年。予诊左脉微数,右脉洪数,乃血虚有湿热也。以当归拈痛汤加生地黄、白芍、黄柏,去人参,数剂而痊。