案二十、陈君 女45岁 就诊日期 1995年9月6日

左肘尺骨鹰嘴骨折半年余,经外院诊治,石膏固定6周后拆除,现左肘关节于140度位,屈伸活动10度正负,X摄片显示:左尺骨鹰嘴陈旧骨折,又骨痂生长。左肘部无明显压痛,苔薄白,脉细,痰瘀交凝,骨节筋脉气血运行失畅。治拟活血破瘀,化痰软坚通络。予以手法,外敷三色三黄膏+黑虎丹、接骨粉。

全当归9克 川芎9克 片姜黄6克 炙地鳖9克 赤芍9克 青皮陈皮(各)6克 桃仁9克 延胡索9克 生地12克 川续断12克 三棱9克 莪术9克 炙甲片9克 制南星9克 生甘草6克 7帖

诊断:左尺骨鹰嘴陈旧骨折,关节粘连(痰瘀)

二诊 9月20日

左肘关节略肿,痛减,关节活动基本正常,苔薄白,脉细,再拟上法续进。外敷三色三黄膏+黑虎丹、接骨粉。

全当归9克 川芎9克 片姜黄6克 炙地鳖9克 制南星9克 白术白芍(各)9克 桃仁9克 延胡索9克 生地12克 川续断12克 泽漆泽泻(各)9克 炙甲片9克 生甘草6克 羌活独活(各)9克 青皮陈皮(各)6克 7帖

诊断:左尺骨鹰嘴陈旧骨折,关节粘连(痰瘀)

三诊 9月20日

左肘关节肿痛均瘥,屈伸活动正常,苔薄白,脉细,再拟上续进。予以外敷三色三黄膏+黑虎丹、接骨粉。

全当归9克 川芎9克 片姜黄6克 炙地龙9克 白术白芍(各)9克 青皮陈皮(各)6克 桃仁9克 玄胡9克 川续断12克 生地熟地(各)12克 泽漆泽泻(各)9克 炙甲片9克 制南星9克 生甘草6克 羌活独活(各)9克 7帖

诊断:左尺骨鹰嘴陈旧骨折,关节粘连(痰湿)

按:该患者为骨折后关节粘连之症,现代医学认为人体关节、韧带、滑膜损伤,局部容易产生积血,此积血若不能及时或完全吸收,就会发生肌化,导致愈合时纤维结缔组织增生,从而使关节粘连。祖国医学认为粘连之症乃属于痰瘀积聚所致,故石氏认为,痰瘀积聚在经络关节则肿而形成粘连,积聚在筋脉、肌肤则痹而形成粘连,积聚在脏腑隔膜则胀而形成粘连。所以治疗常用四物汤加三棱、莪术、地鳖以活血破瘀,复用甲片、南星、桃仁等化瘀软坚之品,结合其按、揉、摇、抖之手法等,从而使瘀祛结消病愈。