案十、肾亏

张××,男,57岁。

初诊:1984年10月4日。

主诉:今年8月起,两足胫浮肿,按之凹陷。尿频,淋沥不畅,无刺痛,并有目胞微浮,腰部酸楚。

诊查:脉虚细数,两尺部均弱,舌质淡红,有齿印。

辨证:证属肾亏,泌尿失常,水湿流积于下,过劳心君亦伤。

治法:拟心肾同调。

处方:鲜生地15g 云茯苓12g 生黄芪18g 淮小麦30g 淮山药18g 炒丹皮10g 炒白术9g 麦冬12g 山茱萸肉6g 汉防己15g 炒枣仁15g 枸杞子10g

二诊:10月13日。七剂后尿频略减,尚爽利,足胫仍肿。诉脉象夜间较快,在95次/分以上。顷诊脉虚细迟弱,舌质淡红,苔薄白。证由烦劳失度,心肾俱伤,心血伤则营卫周行乏济,心神失宁,故夜脉数,证已有日,不易骤复。仍守原意增损调治。

处方:生地、熟地各15g 云茯苓12g 生黄芪30g 炒枣仁15g 淮山药20g 丹参18g 汉防己15g 柏子仁10g 山茱萸肉9g 炒白芍18g 炒白术12g 青龙齿20g 麦冬12g 琥珀片10g(分吞) 生晒人参6g 7帖

三诊:10月27日。足胫肿退,目胞微浮亦平,腰酸楚得正,脉数亦平,心率80次/分左右。顷诊脉虚小尺弱稍转有力,舌质淡红胖。心肾两伤已见好转,宗前方出入,巩固疗效。

处方:白术12g 煨益智9g 枸杞子12g 生晒人参6g(另煎) 桑寄生15g 生黄芪30g 淮山药15g 山茱萸肉9g 仙茅15g 山楂12g 防己12g 生地、熟地各15g 云茯苓10g 枣仁10g 蛤土膜油5g(另煎)