案4 王× 女 62岁(偏右头痛)

初诊

偏头痛,3年有余,发时目赤如火,痛不能食,两脉濡细无力,苔中剥,两旁白腻成条。此由阳明之湿,蒙蔽清阳,少阳之火上炎。宜清阳化湿清热治之。

厚朴花1.5g 九节菖蒲3g 菊花9g 蔓荆子9g 制女贞子9g 潼蒺藜9g 知母9g 竹沥半夏6g 桑叶6g 羌活、独活(各)1.2g 牡蛎24g(先煎)

二诊:进前方3帖后,痛势较减。脉来仍形细濡,苔剥质绛。病久阴分受损。而阳明之热不能透发,阴既不能涵阳,以致肝阳上逆,拟升清阳而退里热,固肾阴以平肝,用仲景葛根芩连汤加味。

葛根3g 酒炒黄连1.2g 酒炒黄芩4.5g 生石膏15g 牡蛎24g 龙齿9g(二味先煎) 生地9g 知母9g 潼蒺藜、白蒺藜(各)9g 菊花9g 丝瓜络4.5g

三诊

进葛根芩连合玉女煎法后,痛减7、8,脉之濡细者,转为左寸关独弦。可见蕴伏之风热,已得松动,仿《内经》从右引左之意,参入泻肝泄风法。

玉泉散12g(包煎) 龙胆草1.5g(研末分2次吞) 葛根3g 辛夷4.5g 菊花9g 路路通9g 白蒺藜9g 晚蚕砂9g(包煎) 鲜荷叶1张 龙齿9g(先煎)

按:此症为之审证求因,先从病发之经络部位以为因素,投剂后,虽能稍减而仍未根除,后因诊脉左寸关独弦数,而兼治其肝,本《内经》从左引右,从右引左之旨,而用龙胆草吞服之,果然1帖知而2帖愈,未再复发。