案10 张××,女,41岁。

初诊:脾胃运气机能素弱,连进生冷食物,又感风寒,致成暴泄,粪见灰黑。脉右关弦滑,苔白腻,脘痞胀。宜温中和胃,佐以消导。

淡吴茱萸1.8g 炒白芍6g 制苍术3g 焦山楂肉9g 焦枳实6g 焦六曲9g 青皮、陈皮各4.5g 广木香4.5g 鸡苏散9g(包) 制川厚朴3g 炒米仁12g 2帖

二诊

药后泄已止,临圊反见不爽,腹中隐痛,粪转青色。脉濡弦,苔白腻。此为积滞与湿热混淆,肝胃失和。宜再化积疏肝清湿。

逍遥丸9g(包) 保和丸9g(包) 木猪苓9g 炙鸡金9g(春砂仁1.8g同打) 青皮、陈皮各4.5g 鸡苏散9g(荷叶包) 生米仁、熟米仁各9g 瓜蒌仁9g 炒枳壳4.5g 鲜佩兰4.5g 2帖

按:饮食失节,脾胃不能消化,且外邪内袭,致成暴泄,此为旁流。治之还须消导,使食滞化而脾胃和,病即安矣。

案11 徐×,43岁。

初诊

自诉身热一日,即觉咽津刺痛,视之则满喉白腐,表热似微,但按之则灼手。脉细弦劲。此由郁火内燔,阴分受戕,白喉类症也。宜用养阴泄热为治。

西洋参2.4g 鲜生地30g 鲜沙参15g 京玄参9g 鲜石斛9g 金果榄4.5g 生蛤壳30g 生牡蛎30g 嫩射干3g 玉桔梗3g 1帖

外吹方:中白散、柳华散、珠黄散,三散等分,和合用。

二诊:昨药服后,痛势略减。原方去射干、桔梗,加秋石2.1g(化水),炒丹皮9g 1帖。外吹药同前。

三诊 痛势大减,腐亦渐脱。仍用原方加生白芍、冬瓜子、漂中白各9g 服3帖而愈。

按:此症系情怀悒郁,相火炽盛,肾阴不藏,肺金受烁,故用养阴泄热法。幸治之尚早,未至漫延。