案8 赵××,男,54岁。

初诊

右足猝然痛楚而胀大,形寒身热,头痛耳鸣。苔腻,脉弦。风寒外袭。治用疏表通络之法,参独活寄生汤加味。

酒炒独活6g 桑寄生9g 炒荆芥4.5g 炒防风4.5g 左秦艽4.5g 川续断9g 怀牛膝9g 晚蚕砂4.5g(包) 丝瓜络6g 带须葱白三茎 1帖

二诊

服药后,表热渐退,右足酸痛亦减,但尚觉形寒,小溲转为短赤,大便不行。表邪与伏热未清。当用和营宣化法。

川桂枝2.4g 炒白芍9g 炒防风4.5g 炒黄芩3g 炒瓜蒌仁9g 焦六曲12g 西秦艽4.5g象贝母9g 炒米仁12g 牛膝梢9g 车前子9g(包) 炒陈皮4.5g 2帖

三诊 诸恙均已大减,但耳鸣神疲。应清肃余邪,方用轻宣为治。

处方:仙半夏9g 陈皮4.5g 西秦艽4.5g 象贝母9g 炒米仁12g 海蛤散12g(包) 净蝉衣3 g 赤茯苓9g 牛膝梢9g 炒防己6g 淡竹茹4.5g 服3帖而愈。

按:此症由当风洗足,风冷乘袭,因而病起右足猝然胀痛,此为风痹之渐。但感邪尚在表分,故以疏表通络为治。复诊表热渐退,惟尚有形寒,是营卫不和,乃投桂、芍而病得以解。三诊之治,为清肃余邪而已。