三十五、湿、疹

湿疹是由多种内外因因素引起的一种具有皮疹多形,对称分布、倾向渗出、剧烈瘙痒、反复发作为特点的皮肤病。分为急性、亚急性、慢性湿疹。若皮肤皱褶处因互相摩擦或汗液浸渍,则局部潮红、充血、湿润、糜烂、渗液,成为间擦疹。

(一)中成药

可选用龙胆泻肝丸、湿毒清胶囊、肤痒颗粒、皮肤病血毒丸、二妙丸、四妙丸、参苓白术丸等。

(二)局部治疗

1.红斑丘疹无渗出者,外扑止痒粉,六一散,松花粉;或炉甘石洗剂外用;或糖皮质激素软膏外用。

2.糜烂渗出者,以马齿苋水剂(马齿苋30克,加水1000毫升,水煮开后继续煎煮20分钟,放凉外用;或鲜马齿苋适量水煎后放凉外用),龙葵水剂(龙葵30克,加水1000毫升,水煮开后继续煎煮20分钟,放凉外用)湿敷;有感染倾向者用1/8000高锰酸钾溶液湿敷,然后以植物油调祛湿散(大黄面30克,黄芩面30克,寒水石面30克,青黛面3克)或新三妙散(黄柏面300克,青黛面300克,寒水石面150克)外用。

3.皮损肥厚粗糙,有鳞屑,或呈苔藓样变者,选用软膏或霜剂,如3%黑豆馏油、5%水杨酸软膏或各种糖皮质激素类软膏。

4.间擦疹可按湿疹治疗。

(三)基本方药

1.湿热浸淫:发病急,皮损潮红灼热,瘙痒无休,渗液,舌质红苔薄白或黄,脉弦滑或数。

清热除湿汤加减:

龙胆草10克、黄芩10克、白茅根20克、生地10克、大青叶10克、车前草15克、生石膏20克、六一散20克等。

2.脾虚湿蕴:发病较缓,皮损潮红,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑,舌体胖、舌质淡苔白或腻,脉弦缓。

除湿止痒汤加减:

茯苓皮15克、生白术10克、黄芩10克、栀子6克、泽泻10克、茵陈6克、枳壳10克、生地10克、竹叶10克、灯芯6克、生甘草10克等。

3.血虚风燥:病久,皮损色暗或色素沉者,粗糙肥厚,剧痒,舌质淡苔白,脉细弦。

养血润肤饮加减:

茯苓10克、苍白术各10克、当归10克、丹参10克、鸡血藤15克、赤白芍各10克、生地10克、陈皮10克等。