黄连汤证

孙某,男,55岁,南高村人。脘腹疼痛,已历年余。

痛时按之不减。起床睡觉,衣被稍冷便腹痛泄泻,杂治不效。查阅所服之方,皆有干姜、肉桂等温中之品。既属寒证,何以服之不效?再询之,知其干呕恶心,口苦思饮。

视其舌,边尖红赤,苔黄厚腻。诊其脉,脉象弦滑。

证候分析:受冷则腹痛泄泻为肠寒之证,然口苦思饮,舌红苔黄则属胃热之象。由此观之,当系上热下寒,中脘痞塞之证,故屡投温药不效也,宜寒热并用,苦辛同施。

拟黄连汤原方:

黄连4.5g 党参15g 肉桂6g 干姜6g 半夏10g 炙草4.5g 红枣3枚三剂

二诊:脘痛大减,畏寒亦轻,纳运仍差,原方加神曲10g ,连服五剂而愈。

按:《伤寒论》:“伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。”盖脾胃居中州,为阴阳升降之枢纽,脾胃虚弱,则阴阳升降失常。阳在上不能下承于阴,则下寒者自寒,阴在下难以上交于阳,则上热者自热。

故寒热共用,辛苦同施,阴阳和顺,而疼痛消失。