膝关节腔积液

肖某,男,61岁,肖家山村人,1991年3月4日初诊。

右膝关节腔积液三月,初不甚痛,仅于劳累后憋胀而已,后积水增多,疼痛渐剧。某医院予以手术治疗,术后不久,关节腔又积液矣,且疼痛有甚于手术之前。某院又穿刺抽水两次,每次约30ml,然每抽后之翌日,液积如旧。余向于此证以技穷而谢绝,今患者因手术、穿刺无效,失望于外科,转恳于余,始诺一试。以其膝肿发热,步履维艰,腰重如带五千钱,及舌苔黄腻,脉滑略数,视为湿热下注,即《金匮要略》肾着类证也,拟三妙汤加味治之。不用甘草干姜茯苓白术汤者,以彼系寒湿而此属湿热也。

苍术15g 黄柏10g 牛膝10g 苡仁30g 车前子15g 银花15g 丹参30g 茅根15g 三剂

二诊:疼痛略减,积液同前。以其年老体弱,更需健脾益气。拟刘绍武先生之解肌汤加味:

葛根30g 黄芪30g 党参30g 丹参30g 银花30g 车前子15g 茅根15g 丝瓜络15g 苡米30g 牛膝10g

连进八剂,关节腔积水殆尽。后其子患病门诊,询而知之也。