控涎丹证

宋某,男,54岁。右臂疼痛、麻木一年,针之灸之,疼痛可减,继而如故。曾服羌活胜湿汤、独活寄生汤廿余剂,其效不显,遂来求诊。望其体胖身圆,睑臃腮松,右臂不肿,肩、肘、腕关节不变形,舌苔白腻。询知疼痛麻木,夜间尤甚,沉重僵直,难以上举,屈伸不灵。且嗜酒成癖,喜食肥甘,早餐不进,晚饭饱食,大便正常,小便黄臭,素善吐痰,或稠或稀。诊其脉,沉滑有力。

沉脉主里,滑脉主痰。凭脉论症,知臂痛系痰饮所致。

观其形体及生活习惯、饮食结构,知其内湿必多,是为痰饮之源也。痰饮随气升降,横行无忌,阻塞经络,停滞肌肉,故而疼痛麻木,沉重僵直。夫人之卫气昼行于阳,夜行于阴,阳主动,动则流,阴主静,静则凝,故日轻夜剧也。非风非瘀,故屡屡祛风活血,一无所获。以其日久病深,脉象有力,拟指迷茯苓丸合控涎丹治之:

茯苓15g 半夏15g 枳壳15g 芒硝6g 控涎丹3g (汤药送服)

二诊:臂痛麻木几竞消失,沉重僵直亦明显减轻。此痰饮得泻,经隧已通。脉舌同前,为痰饮尚未全净。拟二陈汤加减:

茯苓15g 半夏15g 枳壳15g 陈皮15g 白芥子10g 十剂

并嘱忌饮酒,少肥甘,晚餐节食,方可除根。

按:酒能困人,先圣垂箴。而猛噬豪饮,为当今之时风。泳于宦海者,日日饮宴,觥筹交错,水陆毕陈。年轻气盛者,贪杯逞能,饕餮不谦。尽管形似发福,实为痰浊内匿,弥漫五脏六腑,沉积肌肤络脉。高血压、高血脂、高血糖悄然附身,犹不自知。有30岁冠脉置支架者,正所谓腰带长,寿命短也。凡此,多有头闷身重,胸满腹胀,倦怠乏力,动则短气、汗出,阳痿早泄症状。自度脾肾亏损,便买海马蛤蚧、龟鹿肾宝自补,岂知药证不符,安能有效。今若明白病从口入之理,远离肥甘,少酒食淡,多可恢复改善。若仍恋口福,贪吃不误,实乃慢性自杀耳。