眩晕门(附论)

丹溪论曰∶眩晕分之为二,皆由痰火为病。以此分为二者,眩虽属痰火,未尝不由肾虚兼风邪所得;盖痰者,本流动之物,又因火动而助其愈盛,火性炎上,得风则愈炽,风火两动,痰之愈作。经云∶诸风掉眩,皆属肝木。《原病式》云∶风火皆属乎阳,多为兼化,阳主乎动,而两动相搏,则为旋转也。若人患此,头旋目眩,卒然恶心欲吐,眼花视物不的,如屋旋转,起则晕倒。其病所苦何经所受而致此?曰∶静顺清谧,水之化也;动乱挠扰,火之用也。脑者,地气之所生,故藏阴于目,为瞳子系肾水,至阴所主,二者喜静谧而恶动扰。静谧则清明内持,动扰则掉摇散乱,故脑转目眩,此之谓也。《灵枢经》云∶五脏六腑之精气,皆上注于目为睛也。筋骨气血之精与脉,并系于目,上属于脑,出于项中,故邪之中项者,乘其身形之虚,深则随目系以入于脑,入于脑则脑转,脑转则目系急,目系急则目眩也。乃必肾不交,风火兼化而致然也。夫风者,有内外之分。风从外入者则兼化也,由内之散者,乃火之生风也,医者察审内伤外感之由。脉浮自汗,项强不仁为伤风,脉紧无汗,筋挛掣痛为感寒,脉虚烦闷者为暑,脉沉滞吐逆者为湿,寸脉俱沉,此为异耳。至于七情内伤者,使藏气不平,郁而生涎,结而为饮,随气上攻,令人头晕眉棱骨痛,目不可开。其证妇人得之,盖妇人性多偏怒,经曰∶天之气曰风,人之气曰怒。怒则致伤肝木,木动生风,令人头目旋晕,皆由此哉。妇人本阴血王之,因产难崩漏,亏损过极,使阳气无根据为眩晕也。

男子患此,或因金疮吐衄,便利之损,或酒醉行房,劳伤精血,肾气不能归元,而诸气逆上,是为头目眩晕也。学人于此,当分标本,别其盛衰,用药施治,如鼓应桴,无不效矣。