风论三十二

黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疬风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。

问义详下文。

歧伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。其寒也则衰饮食,其热也则消肌肉,使人佚栗而不能食,名曰寒热。

风气藏于皮肤之间,泄其卫气,卫气愈泄而愈敛,故内不得通,外不得泄。风以疏泄为性,善行而数变,有时风强而卫不能敛,腠理开则洒然寒,有时卫强而风不能泄,皮毛闭则热而闷。其寒也则饮食衰减,其热也则肌肉消烁,使人佚栗战摇而不能食,名曰寒热。此或为寒热之义也。

风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦,其人肥则风气不得外泄,为热中而目黄,人瘦则外泄而寒,为寒中而泣出。

阳明行身之前,起于承泣,穴在目下。风气与阳明之经俱入,循脉而上至目内眦,阳明,胃脉,入胃者,入胃之经,非入胃府,故循脉上行。其人肥则腠理致密,风气不得外泄,郁其经腑之阳,为热中而目黄,木主五色,入土为黄。阳明戊土为风邪所闭,风木郁遏于湿土之中,肝窍于目,是以目黄。人瘦则皮毛疏豁,风气外泄,亡其经腑之阳,为寒中而泣出。肾主五液,入肝为泪,风木升泄,是以泣出。此或为热中,或为寒中之义也。

风气与太阳俱入,行诸脉腧,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉膹(月真)而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。风寒客于脉而不去,名曰疬风,或名曰寒热。疬者,由营气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。胕与腐同。

太阳行身之后,起于睛明,穴在目内眦。风气与太阳俱入,行诸脉腧,脏腑诸腧。散于周身分肉之间,与卫气干碍,其道路不通利,卫气梗阻,故使肌肉膹郁(月真)胀而发疮疡,卫气有所凝滞而不行,无以充养肌肉,故其肉有不仁也。麻木不知痛痒。风寒客于经脉而不去,疮疬丛生,名曰疬风,或名曰寒热。疬者,由卫气壅阻,营血热腐,其脉气不清,故使其鼻柱坏而颜色败,皮肤疡溃。肺主卫气,开窍于鼻,卫阻肺病,故鼻柱坏。血主华色,营血热腐,故色败也。仲景脉法:风气相抟,必成隐疹,身体为痒,痒者名泄风,久久为痂癞,即此理。此或为疬风之义也。

风中五脏六腑之腧,亦为脏腑之风,各入其门户,所中则为偏风。

五脏六腑之腧,皆在太阳之经,风与太阳俱入,中于五脏六腑之腧,随腧穴而入脏腑,亦为脏腑之风,此或内至五脏六腑之义也。不入脏腑,随穴腧而各入其左右经脉之门户,所中则筋膜卷缩,而为偏风,此或为偏枯之义也。

风气循风府而上,则为脑风。风入系头,则为目风,眼寒。新沐中风,则为首风。入房汗出中风,则为内风。饮酒中风,则为漏风。久风入中,则为肠风飧泄。外在腠理,则为泄风。

风府,督脉之穴,在项后,风气随风府而上,入于脑内,则为脑风。风入系恋头目,则为目风,眼寒。眼流冷泪。新沐沐发。中风,则为首风。入房汗出中风,里气方虚,则为内风。饮酒中风,汗液漏泄,则为漏风。久风入中,耗其肝血,风木陷冲,则为肠风飧泄。若不入中,而外在腠理,肌表疏泄,则为泄风。此或为风也之义也。或为风也,为诸风也,指脑风以下言。

首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。

首风之状,风泄于上,头面多汗恶风。风在头上,遏其阳气,当先其风发之一日则病甚,头痛不可以出内室,至其风发之日,表气疏泄,则病少愈也。

漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗喘息,恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。

漏风之状,皮毛蒸泄,常不可单衣,身体烦热故也。食则汗出,甚则身汗喘息,表泄恶风,衣服常濡,口干善渴,不能劳事也。

泄风之状,上渍多汗,汗出泄衣上,口中干,身体尽痛则寒,其风不能劳事。

泄风之状,上焦渍湿多汗,汗出泄于衣上,口中干燥,身体尽痛,汗多阳亡则寒,其风不能劳事也。

故风者,百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也。

内外感伤,皆由风闭皮毛,郁其里气而成。故风者百病之长也。其先不过感冒,而人之本气,百变不同,至其变化,乃各因人之本气损伤,而为他病也。无有常方,然致有诸色风气也。

帝曰:五脏风之形状不同者何?愿闻其诊,及其病能。岐伯曰:以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。

五脏各以自王之日伤于风邪者,脏气虚而皮毛疏也。

肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干,善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。

肝以风木而主疏泄,故多汗恶风。肺主悲,木病而金刑之,肺气旺,故善悲。苍,木色也。肝脉循喉咙,入颃颡,风动津耗,故嗌干。肝气不舒则善怒。肝主筋,宗筋痿废,故时憎女子。肝窍于目,故诊在目下。肝病者眦青,《灵枢·五阅五使》语。故其色青也。

心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。

心为君火,性亦疏泄,故多汗恶风。心主喜,病则心神不畅,故焦绝而善怒吓。赤,火色也。《难经》:心色赤,其声言,故病甚则言不可快。心窍于舌,故诊在口,其色赤也。

脾风之状,多汗恶风,身体怠堕,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。

脾为湿土,湿蒸窍泄,故多汗恶风。土气困乏,故身体怠堕。脾主四肢,故四肢不欲动。黄,土色也。脾主五味,故病则不嗜食。鼻在面部之中,其位应土,故诊在鼻上,其色黄也。

肺风之状,多汗恶风,色皏然白,短气时咳,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。

肺主收敛,收敛失政,故多汗恶风,白,金色也。皏,白色。肺气上逆,故短气时咳。日暮肺金不降,气道愈阻,故昼差暮甚。眉上,阙庭之部,外司肺候,故诊在眉上,其色白也。

肾风之状,多汗恶风,面痝然浮肿,脊痛不能正立,其色炲,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。

肾主蛰藏,蛰藏失政,故多汗恶风。水浸头面,故痹然浮肿。腹中论:病肾风者,面胕痝然。肾脉贯脊,经郁,故脊痛不能正立。炲,水色也。肾开窍于二阴,隐曲,前阴也,不利,不通利也。脾主肌肉,水邪侮土,故诊在肌上,其色黑也。

胃风之状,颈多汗恶风,膈塞不通,食饮不下,腹善满,失衣则(月真)胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。

胃脉下人迎,入缺盆,胃气上逆,湿热郁蒸,故颈上多汗恶风。脏腑诸风,皆多汗恶风者,风性疏泄,窍开而表虚也。胃土上逆,浊气升填,故胸膈闭塞,饮食不下也。胃腑瘀浊,故善胀满。失衣则风乘表虚侵袭皮毛,郁其腑气,故作(月真)胀。食寒不消,故生泄利。胃主肌肉,浊气堙塞,饮食不化,莫能生长肌肉,故其诊形瘦而腹大也。

帝曰:劳风为病何如?岐伯曰:劳风法在肺下,其为病也,使人强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病,帝曰:治之奈何?岐伯曰:以救俯仰。巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出。不出则伤肺,肺伤则死也。帝曰:善。此段旧误在评热病论。

劳风者,劳伤而感风邪者也。劳风法在肺下,肺主皮毛,感则皮毛闭束,郁其肺气,肺气壅阻,故生嚏喷嗽喘之证,而劳风之原,则法在肺下,肺下者,胃也。缘劳伤中气,胃土上逆,肺无降路,而再感风邪,闭其皮毛,又复不得外泄,郁遏冲逆,是以病也。其为病也,使人项背强上,双目冥视,唾出于口,胶粘若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。治法以救其俯仰为主,以其气逆而不降,则其身仰而莫俯,调其气道,升降复旧,则俯仰如常矣。盖肺金清降,雾气化水,注于膀胱,水道通利,则肺气不郁,法在膀胱通利,巨阳引精而已。而巨阳引精之权,全在阳明胃土下行,肺有降路,则气化水生,下注水府,而川渎流通,肺郁清彻矣。阳明右降,巨阳引精者,三日而病已。中年胃弱,降令稍迟者五日。末年胃衰,降令再迟者七日。肺郁悉下,气道清通,咳出青黄浊涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,则升降复而俯仰平,其病全瘳。不出则肺郁不下,痞塞蒸腐,而伤肺脏,肺伤则死也。化生肺痈之类。