一、鼻中隔血肿

鼻中隔血液供应丰富。鼻中隔软骨骨折或脱位,鼻骨、筛骨、犁骨骨折常使鼻中隔骨膜或软骨膜下积血而形成血肿。鼻中隔手术止血不彻底或血液病、血友病也可引起鼻中隔血肿。

【诊断】

1.有外伤、手术及出血性疾病史。

2.鼻中隔一侧或两侧对称性半圆形凸起,粘膜表面光滑,触之质软,不痛。

3.持续性鼻阻,一侧或双侧渐进加重,鼻额部胀痛,鼻背有压迫感,鼻梁前部皮肤感觉反应迟钝。

4.鼻中隔粘膜凸出处穿刺抽吸有血。

5.鼻中隔血肿应与鼻中隔脓肿、鼻中隔偏曲、鼻中隔粘膜肥厚相鉴别。

【治疗】

诊断确立后,应尽快引流,以防感染致软骨坏死、吸收,最终形成鼻梁塌陷。

1.鼻中隔血肿的早期或血肿较小,可穿刺抽出积血后粘膜外填塞压迫。

2.鼻中隔血肿较大或时间长,有凝血块时,应在血肿底部切开粘骨膜,清除血液及血块。血肿腔放置引流条压迫。

3.鼻中隔术后形成血肿者,经原手术切口分开粘骨膜至血肿腔,去除血凝块及残留的碎骨渣,以滴有抗生素的生理盐水清洗术腔,也可用凝血酶10000单位溶于3ml生理盐水,灌注于血肿腔内20份钟后排出。鼻中隔两侧填塞24小时后取出。

4.用广普抗生素,预防感染。

5.如鼻中隔软骨已坏死吸收者,须在炎症消退后作矫形手术。