案三、湿热

吴××,女,65岁。

初诊:1964年7月2日。时感湿热挟滞,蕴结不化。身热六日,先发红疹,胸脘痞闷,遍身酸楚,小溲黄短。舌苔板腻,脉弦濡而散。症势非轻,拟以宣化为治。

大豆卷12g 光杏仁4.5g 广郁金4.5g(打),川通草4.5g 炒牛蒡4.5g 焦山栀9g 生米仁12g 蔻仁3g拌捣飞滑石12g(包) 焦山楂9g 川厚朴2.4g 鲜佩兰6g 蝉衣3g 泽泻9g 1帖。

二诊:7月3日。时感湿热挟滞,蕴结不化,身热七日,先发红疹,隐 而不显,胸脘痞闷,遍身酸楚,大便已解,小溲不多。口干苔黄,脉弦濡而数。症状不轻,再以宣化为治。

原方去:广郁金、焦山楂、生川厚朴、泽泻。

加:连翘9g 鸡内金9g 赤苓12g 鲜芦根2支 1帖。

三诊:7月4日。湿热挟滞,尚未宣化。身热略减,曾发红疹,胸脘较舒,手足尚酸,小溲黄短。脉弦濡而数。再拟宣解为治。

清水豆卷12g 焦山栀9g 净连翘9g 鲜佩兰6g 光杏仁9g 生米仁15g 蔻仁3g拌捣飞滑石12g(荷叶包) 广郁金4.5g(打) 赤苓12g 川通草4.5g 鸡内金9g 鲜芦根2支 2帖。

四诊:7月6日。湿热挟滞,已渐宣疏。身热渐退,胸脘已舒,手足尚酸,后脑作胀,咽喉干燥,舌苔已化。再以清解为治。

焦山栀9g 净连翘9g 炒竹茹6g 鲜佩兰6g 生米仁15g 赤苓12g 白豆蔻衣2.4g 六一散12g(荷叶包) 广郁金4.5g(打),鸡内金9g 桑叶9g 杏仁9g 4帖。

五诊:7月10日。湿热已渐宣化。身热渐退,口苦干燥,肢酸已瘥,胸脘已舒。舌苔薄黄。再以清化为治。

焦山栀9g 青蒿子9g 霜桑叶9g 淡竹茹6g 生米仁12g 赤苓12g 飞滑石12g(荷叶包) 川通草4.5g 焦谷芽12g 新会红4.5g 鲜佩兰6g 鲜芦根1支 佛手片3g 炒香枇杷叶12g(包) 2帖。

六诊:7月13日。湿热渐化,阳明较清。身热已退,口味或苦或淡,大便略减。舌苔薄黄。续当清化为治。

原方去桑叶,鲜佩兰改9g 焦山栀改4.5g 2帖。

七诊:7月15日。湿热已渐宣化。身热退净,口味干苦,便不畅行,纳钝苔白。再以清化为治。

鲜佩兰3g 川石斛12g 六一散12g(荷叶包) 青蒿子9g 淡竹茹6g 生米仁12g 冬瓜仁15g 瓜蒌衣6g 佛手片3g 橘白4.5g 焦谷芽12g 炒香枇杷叶12g(包) 鲜芦根1支 鲜荷梗1支 3帖。