案六、咳喘

金××,女,76岁。

初诊:1963年9月19日。肺未清肃,咳呛不休,痰滞不爽,喉间咕噜有声,晨起气急。脉弦滑,苔薄。拟肃肺化痰为治。

霜桑叶9g 杏仁9g 川贝、象贝(各)6g 橘红、橘络(各)4.5g 炙苏子9g 炙款冬花9g 旋覆花9g(包) 海蛤壳18g 海浮石15g 瓜蒌衣6g 水炒白前4.5g 苦桔梗3.6g 粉甘草1.8g 枇杷叶12g(包)。

二诊:10月20日。清肃弗肃,肝阳陡动,木火上升,津液耗伤,咳呛已瘥,气急未平。舌红少苔,干燥乏津。再拟清养肃肺为治。

西洋参3g(另煎、冲) 鲜沙参24g 孩儿参9g 黑玄参12g 破麦冬12g 鲜石斛18g(撕开、先煎) 川贝母6g(杵) 甜杏仁12g 黛蛤散12g(包) 炒竹茹6g 竹叶卷心7支 海蛤壳15g 天花粉12g 旋覆花9g(包) 海浮石15g 7帖。

三诊:10月27日。舌苔光剥,不毛之地,略见茸茸,已有薄苔。肺气渐肃,心气未足。晨起气急,咳减痰稀,小溲白沫。脉较有力,续当滋阴肃养为治。

鲜沙参18g 鲜石斛18g 原尾西洋参3g(另煎、冲入),黑玄参9g 珍珠母30g(先煎),海蛤壳15g 海浮石15g 旋覆花9g(包) 炙苏子9g 破麦冬6g 天花粉12g 甜杏仁12g 川贝母6g 朱茯神12g 鲜茅根30g 14帖。

四诊:11月7日。舌质红绛已渐润泽,阴亏较复,肺气未肃。咳呛痰多,气尚冲逆,又受感冒。脉弦滑,续当涵养肃化之法。

川石斛18g 南沙参12g 西洋参3g(另煎、冲入),苦杏仁9g 川贝象贝各6g 枇杷叶12g(包) 旋覆花9g(包) 炙苏子9g(包) 桑叶6g 桑皮9g 白前胡3.5g 桔梗3g 橘红、橘络(各)4.5g 瓜蒌衣9g 淡竹茹6g 14帖。

五诊:12月5日。气阴渐复,肺气未肃。咳减痰稠,耳尚鸣响,能寐心悸,肢懈神疲。舌渐津润,再拟肃养为治。

孩儿参9g 南沙参、北沙参(各)12g 破麦冬6g 川贝母6g 叭哒杏9g 桑白皮9g 炙橘红4.5g 炙苏子9g 枇杷叶12g(包) 旋覆花9g(包) 泡远志4.5g 炒枣仁12g(研),海浮石15g 14帖。