三、加味温胆汤

组成:制半夏4.5~9g 白茯苓9~1.5g 粉甘草1.5~3g 小枳实2.4~4.5g 橘皮3~6g 炒竹茹6~9g 生姜1~2g。水煎服。

功效:化痰和胃,宁心安神。

临床应用:主治心胆虚怯,触事易惊,或幼梦纷纭,惊惶怯慑,或气郁生涎,涎与气抟,或短气乏力,自汗涔泄,或脾虚生痰,肺气壅塞,或心肝热灼,烦躁癫狂等症。温胆汤见于《千金要方》,为治疗心气不足,胆虚不宁的良方。方中半夏温中化湿和胃,茯苓和中淡渗,甘草和中化痰,枳实疏导利胆,橘皮化痰健胃,竹茹化痰热、泄肝胆。陈氏在临证中对此方深有探究,认为心虚不宁一证,可以变生诸疾。如肝热痰火,心悸肉shun,恐惧呕泛者,加广郁金(生打)6g 泡远志6g 炒枣仁9g 陈胆星4.5g 左金丸2g(吞服);惊恐所致失眠者,加苍龙齿(先煎)30g 饭蒸菖蒲3g 明矾水炒广郁金6g 血琥珀(吞服)3g;温病后肺气不清,怔忡心悸者,加海蛤壳15g 霜桑叶6g 粉丹皮9g 东白薇9g;心肝热灼,痰火癫狂者,加陈胆星9g 片竺黄6g 生决明(先煎)30g 当归龙荟丸(吞服)6g 黄花金针菜15g;脾虚痰多,久咳不愈者,加全瓜蒌15g 广郁金12g 开金锁30g;妇人产后恼怒,烦躁失眠者,加北柴胡4.5g 炒香附9g 绿萼梅3g等。

温胆汤之命名,盖因胆为清静之府,喜静谧而恶烦扰,喜柔润而壅郁。若病后或久病而宿有痰饮未消,胸膈之余热未尽,必伤少阳之和气,变生他证。方中以二陈治一切痰饮,加竹茹以清热,加生姜以止呕,加枳实以破逆,相济相须,虽不治胆而胆自和。