案十八、翁××,女,50岁,1998年2月门诊,门诊号87-865678。

口腔干燥难忍,二侧颊部白色损害似五分钱币大小,严重时尚有糜烂、溃破现象,历时数年之久。胃纳欠佳,干食难咽,口苦心烦,舌质干、中裂,尖红,脉细弦。西医诊断为口腔扁平苔癣。

处方:知母10g 生石膏30g 生地30g 川石斛15g 生山栀9g 当归10g 麦冬10g 白花蛇舌草30g 制大黄9g 柴胡10g 郁金10g 白癣皮10g 生甘草10g 14帖。

二诊:口腔难忍稍减,口腔稍有津液,白色损害处似有好转,大便畅。脉舌如前。原方加龙胆草10g 黄芩10g 龟版9g。

三诊:口腔白色损害显有好转、粘膜长平,舌质转润、脉舌如前。再加珠儿参10g。

按:口腔扁平台癣,与全身因素、免疫机能低下有关,口腔溃疡中医常认为与胃火有关,白虎汤为治疗胃火良方。患者正值更年期,口苦心烦,脉弦细尚有肝郁化火,故泻胃火与泻肝火同用。久热伤阴,故尚需加养阴药生地、麦冬、当归、龟板、珠儿参之类,使滋阴助以泻火也,滋阴药对调整免疫功能亦有效。