案二十二、沈××,男,65岁,1998年8月门诊,门诊号87/11-656812。

以往身体健康,近来腰酸、会阴部有垂胀感、排尿频多、排尿后有滴血现象,经泌尿科作B超检查,拟诊为前列腺炎血尿,胃纳可,大便畅,尿常规检查尿蛋白阴性,WPC5-8、RBC8-10,舌苔白、边瘀、脉弦。

处方:车前子、车前草(各)15g 泽兰叶15g 当归10g 丹皮9g 赤芍30g 小蓟草30g 生地15g 生地榆30g 蒲公英30g 生山栀9g 黄柏30g 生甘草10g 益母草15g 红花6g 7帖。

二诊:服药7帖后排尿后滴血现象消失,但仍有尿频及会阴垂胀感,原方加黄芪、升麻5g 柴胡10g。

三诊:服上药后会阴部垂胀感显有改善,仍有尿频。但尿常规WBC3-5、RBC0-1。去小蓟草,继服7帖。

按:前列腺炎血尿,一般证属阴虚火旺、迫血妄行,常用滋阴清热、凉血止血。本病先以清热消炎、凉血止血急则治其标,但老年性前列腺炎之血尿,可因瘀热在里,肾阴亏损之故,尚需加用活血化瘀、消瘀止血,益母草、泽兰叶、红花、蒲公英之类有消瘀止血之功。