案二十一、安××,女,45岁,1998年8月门诊,门诊号89-556567。

素有白塞氏病、亚急性甲状腺炎,近二周来低热37.6~38℃左右,四肢关节(膝、肘、腕、踝)多处酸痛,明显乏力、疲劳,胸片示有胸骨后胸腺肿大,神经科怀疑重症肌无力,正在检验中,胃纳可、大便畅、夜寐欠安,舌尖红、苔薄白、脉细数。

处方:生黄芪20g 白术10g 茯苓12g 当归10g 羌活10g 威灵仙10g 秦艽10g 防风10g 细辛4g 乌梢蛇10g 桂枝9g 川牛膝10g 生甘草10g 7帖。

二诊:药后低热除,关节痛显减,效方续进。加赤芍30g 丹皮10g 紫草30g。

按:本例低热、关节痛系自身免疫性疾病所出现的症状可能为大,素有气阴二虚、近有风、寒、湿合而为痹,属风湿痹症。本方以温经散寒、调和营卫治之,7帖后有明显效果。方中桂枝、细辛温经止痛,羌活、威灵仙、秦艽、川牛膝、乌梢蛇、防风祛风湿止痛,当归和营,黄芪、白术、 茯苓健脾化湿。二诊时加赤芍、丹皮、紫草清热凉血,以治宿疾。