案20 王××，男，33岁，肝硬化。

初诊：1999年3月25日。1986年体检HBV-M大三阳，肝功能尚正常。1991年起出现肝功能异常，ALT反复升高，曾用肝灵素、联苯双酯、益肝灵等药治疗，ALT仍反复升高。查肝功能：ALT66、AST53、AKP79、γ-GT150、白蛋白45.6、球蛋白31.4、SB正常。B超示：肝硬化，脾大。刻下患者胁痛，纳呆，夜寐差，大便干燥，1～2日一行，小便黄，舌质红，苔薄黄腻，脉细滑。

证属：肝郁脾虚，湿热内蕴。治法：健脾疏肝，清热化湿。

党参15g 茯苓9g 陈皮9g 白术15g 当归15g枸杞子15g 车前子30g 制大黄15g 石斛15g 郁金15g 陈皮9g 川黄连6g 苦参15g 虎杖30g 麦芽15g 珍珠母30g

复诊：述纳呆，脉滑，前方去珍珠母、川连、改虎杖15g，加清半夏9g 鸡内金9g 石菖蒲9g继服。

三诊：肝功能ALT46、AST39、γ-GT86，余均正常。再与健脾化湿调理。