五、月经不调(当前章节内容组合)

(1)衍经

案七、江×,12月1日。

经水过期未至,肝阳上升,头昏目眩,痰浊内阻,鼻酸舌腻,胸闷气滞食少,四肢无力;治宜化浊和中。

老苏梗4.5g 制香附4.5g 白蒺藜9g 嫩钩藤尖9g 盐半夏6g 左金丸0.9g(包) 姜竹茹4.5g 白蔻仁2.4g 龙胆草0.6g 海浮石9g 陈皮4.5g 煅石决明9g 代代花2.4g

案八、裘×。

阴虚血少,不能养肝,肝火上升,头昏心悸,胸闷食少,月事不调,大便艰结,舌中干黄,脉来弦数;先与调和肝胃。

料豆衣9g 杭白芍9g 左金丸1.5g(包) 炒川贝9g 橘白、橘络(各)3g 炒枳壳4.5g 嫩钩尖6g 绿萼梅3g 鲜柠檬9g

二诊:调和肝胃,腻苔略薄,头昏心跳,食少便坚未除;从前法加味。

料豆衣9g 焦白芍9g 左金丸1.5g(包) 江枳壳4.5g 炒川贝9g 橘白、橘络(各)3g 姜汁炒竹茹9g 绿萼梅3g 方通草3g 鲜柠檬9g

三诊:调和肝胃,已见效机,头昏心跳诸恙均减,经水来临,血瘀并见;阴虚血亏之质,须防肝强肆虐,冲任不调;治以柔养为法。

当归身9g 杭白芍9g 料豆衣9g 醋炒柴胡2.4g 栀子仁9g 牡丹皮6g 广郁金4.5g 香附末6g 炒白术6g

(2)经期超前

案九、周×,10月27日。

素体虚弱,肝木偏亢,经期超前,色淡不鲜,头目眩晕,肢节酸楚,舌苔黄腻,口和不渴,脉来弦滑;宜疏肝以化浊邪。

台参须1.5g 黄芪皮4.5g 广郁金4.5g 白蒺藜9g 嫩钩藤尖9g 陈皮4.5g 炒竹茹4.5g 炙苏子4.5g 丝瓜络4.5g 福橘络1.5g 夏枯草4.5g。

按:谢氏治妇女经水淋漓、经期紊乱等症,颇为应手。综观其调经诸方,无不着重于肝。如江案之用龙胆泻肝,周案之用夏枯草等以平肝;尤以裘氏案例,初复诊均以平肝、疏肝为法,而不亟亟于行血调经,药后肝阳得平而气机得舒,血脉自和,经水自通,终以加味逍遥散调理而收全功。方药似属平凡,其理法颇精。