案十六、胆石症(胁痛)

陆××,女,56岁。

初诊:1985年7月29日。

主诉:右上腹胀满疼痛。

病史:近来右上腹胀满疼痛,牵掣不舒,口苦,曾在外院检查,诊断为“胆囊炎,胆石症”。

舌脉:舌苔根部薄黄腻,脉细。

辨证:肝胆湿热壅结。

诊断:胆囊炎,胆石症 (西医)。胁痛 (中医)。

治法:疏泄肝胆,清化湿热。

方药:软柴胡6g 炒黄芩9g 广郁金9g 炙延胡索9g 川楝子9g 八月札15g 青皮、陈皮6g(各) 炒枳壳6g 赤芍、白芍(各)9g 水炙甘草3g 制香附9g 连翘9g 炙鸡内金6g 金钱草30g 海金砂9g(包) 香谷芽12g 14帖

随访:服药二周症状消失自行停药。86年7月再次胁痛发作,仍予上方,药后症状又较快缓解。87年5月又一次症状加重,再服上药,症状消失后,嘱服用成药金胆片、保和片巩固治疗。

按:胆囊炎,胆石症之治疗目前大同小异。大同者病机认识一致,治疗原则类同。小异者用药习惯各有所长。现体会除常用的三金(金钱草、郁金、鸡内金)外,海金砂亦是利胆排石良药。方中配合应用疗效良好。