五、“萎胃安冲剂”治疗慢性萎缩性胃炎113例疗效分析

慢性萎缩性胃炎(简称CAG),是一种常见病,约占胃镜受检者13.8%,在胃癌高发区可达28.1%,尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者,癌变可能性更大,至今尚缺乏特效药,一般认为腺体萎缩的病理改变很难逆转。为此,我们在多年探索慢性胃炎的基础上,进而致力于CAG的临床研究,遵循中医理论指导,借助现代科学诊断手段,创立了“调气活血”法。

资料与方法

1.一般资料:治疗组共113例。其中,男64例,女49例。病程;1-5年者41例,6-10年者43例,11-15年者13例,16年以上者16例。对照组共30例。男19例,女11例。病程:1-5年者10例,6-10年者15例,11-15年者3例,16年以上者2例。

2.病理改变:治疗组胃粘膜腺体轻度萎缩28例,中度者71例,重度者14例。伴轻度肠化24例,中度46例,重度20例。60例曾作肠化分类,不完全大肠化17例(占28.33%),小肠肠化10例(占16.67%);完全型大肠化14例(占23.33%),小肠肠化19例(31.67%)。不典型增生轻度者17例,中度者8例。对照组轻度萎缩12例,中度萎缩16例,重度萎缩2例;伴肠化轻度者8例,中度9例,重度2例;伴不典型增生3例。

3.辨证:多属脾胃不和、气虚血瘀

①主证:胃脘隐痛绵绵或刺痛,嘈杂,得食略减,多纳则胀满,精神疲乏,肠鸣便溏,脉细,舌苔薄,质淡红或暗红,微胖或边有齿痕,舌下静脉瘀紫或增粗。

②兼证:肝郁、湿阻、里热、阴虚。

4.检查方法

①纤维胃镜及病理活检:两组病例治疗前后均作纤维胃镜检查对照,并分别固定取胃窦、大弯、小弯、前壁、后壁及胃体病变处活检。

②胃液分析:治疗组中98例患者治疗前后均作五肽胃泌素胃液分析检测,空腹PH>3.5者24例,>5例26例;BAO<1mEg/h者45例;MAO<6mEg/h者37例;PAO<12mEg/h者48例,壁细胞数<6×10 9占49例,分别属低酸或无酸。

③血清胃泌素:治疗组98例患者在治疗前应用DPC'S双抗体胃泌素法测定血清胃泌素,均值为63.76±47.19g/nl(正常值为90±6.69g/nl)明显低于正常值。

5.治疗方法

①治疗组每日服用萎胃安冲剂2小包,治六个月为1疗程,完成1疗程以上列入统计。兼证重者随证加服成药或小复方3-5味中药汤剂,对照组不作辨证,单纯服“维酶素片”每日三次,每次2片,6个月为1疗程。萎胃安冲剂组成:太子参、柴胡、炒黄芩、丹参、制香附、徐长卿等。

②随症加减:肝郁,加八月札、玉蝴蝶;湿阻,加陈佩梗、炒米仁;里热,加连翘、知母;阴亏,加南沙参、川石斛;胃脘胀满,加炒枳实、佛手片;胃脘疼痛,加延胡索、九香虫;纳呆,加焦谷芽;嗳气,加旋覆花、代赭石;泛酸,加煅瓦楞子、白螺丝壳;低酸,加乌梅、木瓜。伴肠化或不典型增生加白英、白花蛇舌草等。

治疗组服药一疗程36例,二疗程59例,一年以上18例,病理及临床症状综合评定,显效32例,有效57例,无效20例,加重4例。