用药特色

朱教授临证用药,首先选用先贤经方。他认为经方君臣佐使配伍严谨,方药与证情矢的相贯,组织巧妙,丝丝入扣,故凡病切合于经方者,多不作加减而用之,偶有加减也仅数味,不致本轻而末重。如银翘散、桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、小柴胡汤、七味白术散、玉屏风散、二陈汤、六味地黄丸、桃红四物汤、四君子汤等,均为先生治疗小儿常见病所喜用之经方。

朱教授既推崇经方,又主张变通。因方为定方,病却各异,尤其小儿清灵之体,变化神速,若死搬硬套,好比刻舟求剑,弊多利少,有悖于整体观和辨证施治。先生经过长期的临床实践,总结出一套活用经方的宝贵经验。如以《重订严氏济生方》苍耳子散化裁成抗敏通窍汤;专治小儿过敏性鼻炎;以《医学心悟》止嗽散化裁成治咳方,治疗风寒咳嗽;以《温病条辨》增液汤加味成生津开胃汤,治疗胃阴虚证;以《太平惠氏和剂局方》平胃散化裁为化湿开胃汤,治疗湿阻纳呆,以及新拟平喘汤、清咽汤、止遗汤等,均是在古方启发下,参以己见,反复修正而成。如抗敏通窍汤在苍耳子散白芷、薄荷、莘荑、苍耳子的基础上,加细辛助莘荑、苍耳子以通鼻窍,加乌梅、防风、甘草脱敏抑菌,佐以川芎补气活血。又如桂芪汤在桂枝汤的基础上,加黄芪一味,变仲景太阳中风证方为益气固表,预防小儿反复呼吸道感染之良方。朱教授特别强调,方中黄芪重用至30g益气固表为主药,芍药敛阴和营,桂枝温经通阳,发表散寒。桂芍相配,一散一收,然白芍用量6倍于桂枝(12g),桂枝仅用2g,意在调和营卫而非发表解肌,此乃仲景之意。若兼有风寒表证,两者用量比例反之即可,并可酌情加减变化。