二、培补脾肾,益肺固表

小儿“脾常不足”,“肾主虚”,“肺常不足”。先生推崇先贤之说,一贯重视调补脾肾、益肺固表。

万密斋云:“娇脏易遭伤”。肺为华盖,非轻莫达;上焦如羽,非轻不举。先生认为,肺病治疗用药宜轻,故多选用质软味薄宣散升发之麻黄汤、桂枝汤、桑菊饮、藿香正气散等祛邪疏表,并适时固表护卫,补益肺气,防病治病。如以自拟桂芪汤治疗上呼吸道易感患儿,以固本通窍汤预防哮喘发病等。

先生临证用药时刻顾护脾胃,认为量轻味薄,悦脾和中之药,往往能使脾气得益,促使痊愈。若用药猛烈,金石重镇、消导克伐之品过剂,必伤脾胃,其证更虚。若恣投寒凉,滥用温燥,则遏抑阳气,或化燥伤阴,伤脾败胃为害尤烈。攻下峻猛,损伤中气,则百药无力。养阴滋腻之品易碍气助壅。故必寒热相宜,润燥相合,刚柔相济,酸甘化阴,芳香化湿,气阴兼顾。先生常用太子参、白术、茯苓、陈皮、淮山药、扁豆、甘草等甘淡平和之品以健脾助运。又如治疗咳嗽、黄疸、夜啼、疱疹、水肿病、惊风等杂证,先生常从脾胃入手,多获奇效。肾藏精,主骨生髓。小儿生长、发育异常责之于肾。临床上见矮小症、多动症、抽动-秽语综合症,以及脑瘫、脑积水等先天性疾病,多从肾论治。又如遗尿、久泻、水肿等诸多杂症,也是从肾入手。如先生用附子、肉桂、炮姜、补骨脂等补火生土,治疗久病腹泻、五更泄泻患者;以黄芪、补骨脂、巴戟天、仙灵脾、熟地、当归、鸡血藤、仙鹤草等补肾阳、益肾阴,治疗特发性血小板减少性紫癜;以黄芪、益智仁、石菖蒲、远志、灵磁石、龟版等治疗小儿多动症;用附子、菟丝子、五味子、补骨脂、益智仁、覆盆子、桑螵蛸等治疗小儿遗尿;以生地、丹皮、泽泻、山茱萸肉、知母、生甘草等治疗小儿性早熟;用阿胶、鸡子黄、鹿角粉、龟版等治疗脑炎后遗症等。如治一14岁女童,患多动症多年,成绩逐年滑坡,注意力分散,凡所视及之物必欲触及,夜寐欠安,时有梦语叫喊。治拟益气充精,补肾健脑。投以炙黄芪30克、炙龟版30克(先煎)、远志9克、石菖蒲10克、珍珠母30克(先煎)。加减治疗5个月,症状基本控制。