半夏泻心汤

(仲景)治伤寒下之早,胸满而不痛者为痞,身寒而呕,饮食不下,非柴胡证。

(经曰∶伤寒五六日,呕而发热,柴胡证具。而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。

此难已下之,不为逆,必蒸蒸而振,欲发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。若满而不痛者,此为痞,柴胡不中与也,宜半夏泻心汤。凡用泻心者,皆属误下之证,非传经热邪也。)半夏(半升)黄连(一两)黄芩甘草(炙)人参干姜(三两)大枣(十二枚)成氏曰∶否而不泰为痞,苦先入心,泻心者必以苦。故以黄连为君,黄芩为臣,以降阳而升者,而大证,嘉言怫寒寒热不可阳骤得苦犹恐除人参再加甘草,(一两,合前四两。)名甘草泻心汤。(仲景)治伤寒中风,医反下之,下利胃虚退并云甘草能除满,以脾健运则满除也。观仲景用以消痞,岂非取其散满哉?又按此乃伤寒之下利肠鸣也。杂证肠鸣,亦多属脾胃虚。经云∶脾胃虚则肠鸣腹满。又云∶中气不足,肠为之苦鸣,宜参术补剂加甘草芩连枳实干姜等。丹溪曰∶腹中水鸣,乃火激动其水也,宜二陈汤加芩连栀子。)加生姜四两,名生姜泻心汤。(仲景)治汗解后,胃中不和,心下痞硬,干噫(嗳同),食臭,完谷不化,胁下有水气,腹中雷鸣下利。(客气上逆,伏饮搏膈,故痞硬。

中气不和,故干嗳。胃虚火盛,邪热不杀谷,故完谷不化。胁下有水气,土弱不能制水,故腹中雷鸣下利,谓之协热利。为汗后胃虚,外损阳气,故加生姜以散邪涤饮,益胃复阳。

刘河间曰∶泻而水谷变色者为热,不变色而澄彻清冷者为寒。若肛门燥涩,小便黄赤,水谷虽不变,犹为热也。此因火性急速,食下即出,不及克化,所谓邪热不杀谷也。)