(三)术后护理(Postoperative Care)

laser术后,创口用无菌敷料包扎,并定时换药,减少手术部位的压迫,2~3周即可痊愈。更换伤口敷料时可视局部组织脱落程度采用不同的敷料。最好是自然脱落为佳,不可强迫性剥离,直至新生组织完全修复填充缺损灶。

转移皮瓣修复伤口,在皮下放引流,防止血清肿形成,并减少血肿的危险。移植皮片不能受体位压迫,褥疮修补术后病人可取俯卧位二周或卧于水或气射流床上。

护理的重点是减少不能活动部位产生损伤及并发症。并发症有如:肺炎、静脉炎、泌尿道感染及新的褥疮。术后开始深呼吸锻炼,恢复上肢的肢体训练,下肢训练应在医生指导下进行,因为下肢训练易将新鲜伤口拉开。总之皮肤护理应2~4小时进行一次,要特别注意潜在的褥疮发生。

术后注意新皮肤受剪切力作用损害,患者体位发变动后不能拖拉,而应抬起变换体位。

术后皮瓣应是粉红色或者是病人正常的皮肤颜色,也应进行皮瓣温度、及毛细血管充盈程度的估价。移植皮瓣的温度应是皮肤的正常温度,毛细血管充盈在3秒钟内。皮温变化主要依赖血流变化量,正常温度34℃~36℃,有报道32℃的。

术后患者都应保持高蛋白饮食,以促进伤口愈合,异常伤口愈合的表现为伤口分离。请记住,脊髓损伤患者的伤口往往延迟愈合,而正常充血反应性伤口不发生延迟愈合,伤口感染的常见体征有疼痛、伤口发热,但截瘫病人无知觉,肌痉挛或寒颤增加者常见于脓毒血症。