疟疾

【脉】

脉诀云∶疟脉自弦.弦迟多寒.弦数多热.弦小紧者宜下.弦迟宜温.弦数宜汗.浮大而滑宜吐.洪数无力为虚.代散则死.

【症】

内经曰∶夏伤于暑.秋必痢疟.盖先热后寒.名曰温疟.但热不寒.名曰瘅疟.经年不瘥.结成 瘕.名为老疟.亦曰疟母.寒热身重.骨节烦疼.胀满自汗.为湿疟.寒热不除.但惨 振栗.病以时作.为牝疟.因伤食而得为食疟.一岁之中.长幼相似.谓之疫疟.

愚按内经、明言夏伤于暑所致.何世医悉谓脾寒.而用温热之药.盖战栗恶寒者.火极似水.亢则害.承乃制故也.又按丹溪云∶疟因暑邪舍于荣卫之间.腠理不密.复遇风寒.闭而不出.舍于肠胃之外.与荣卫煎行.昼行于阳.夜行于阴.并则病作.离则病止.并于阳则热.并于阴则寒.浅则日作.深则间日.在气则早.在血则晏.渴者燥胜.不渴者湿胜也.机要云∶在太阳经为寒疟.治多汗之.阳明经为热疟.治多下之.少阳经为寒热疟.治多汗之.此三阳经受病.谓之暴疟.发在夏至后处暑前.乃伤之浅者.在三阴经.则总谓之温疟.发在处暑后冬至前.乃伤之重者.此说良是.其三阴经则作于子午卯酉日.少阴疟也.作于寅申巳亥日.厥阴疟也.辰戌丑未日.太阴疟也.临症宜详辨之.

【治】

丹溪云∶疟得于暑.当以汗解.或汗不得出.郁而成痰.宜养胃化痰.发汗为主.邪气得出.自然和也.无汗要有汗.散邪为主.带补.小柴胡,加川芎、苍术、升麻、葛根之类.有汗要无汗.扶正为主.带散.以参、 、归、术、芍药、黄柏、麦冬、五味、之类.补而收之.虚者.必用参术一二帖托住.其气不使下陷.后随症用他药.大渴大热.头疼如破.小柴胡,去半夏,加川芎、石膏、知母主之.暑疟.宜人参白虎汤.有痰者.二陈加常山吐之.不食者.必从食上得.当以食治.平胃散.加山楂、神曲、草果、青皮主之.

疟母在左胁下.令人自汗作痛.以青蒿、鳖甲为主.佐以三棱、莪术、香附、青皮、桃仁、治之.凡疟数发之后.便宜小柴胡,加常山、草果、青皮、乌梅、截之.久则中气虚弱.病愈深而难治矣.

【方】

柴苓二陈汤治诸疟.热多寒少者宜服.

柴胡 白术 苍术(各一钱五分) 人参 半夏(姜制) 黄芩(各一钱) 藿香 川芎 茯苓 陈皮 青皮(各八分) 甘草(三分) 浓朴(七分)

上作一服.姜三片.枣一枚.水一钟半.煎八分.食远服.

初发阴阳未分.加猪苓、泽泻(各八分)、桂(四分).

若一日一发.午前者邪在阳分.加黄 (一钱)、添茯苓、半夏(各五分).

热甚.头痛.加石膏(一钱五分)、葱白汁(二匙).

口渴.加石膏(一钱五分)、知母(一钱)、麦门冬(一钱).

间日.或三日.午后.或夜发者.加当归、芍药、地黄、知母(各一钱)、酒红花、酒柏、升麻(各四分)、此邪在阴分.提起阳分.方可截.

若间一日.连二日.或日夜各发者.气血俱病.加黄 (一钱)、添人参、茯苓(各五分)、以补气.加当归、芍药、地黄(各一钱五分)、以补血.

阳疟多汗.加黄 (一钱五分)、以敛之.无汗.加葛根(一钱五分)、以发之.

阴疟多汗.加当归、芍药、地黄、黄柏、知母(各二钱)、以敛之.

无汗.倍柴胡、苍术,加升麻(七分)、葛根(一钱五分)、以发之.

胃弱食少.或服截药.伤脾胃.食少者.添人参(五分)、芍药(酒炒)、麦芽(各一钱)、砂仁、(五分)、扁豆(八分).

若因食积者.加山楂、神曲、枳实、草果(各一钱)、黄连(四分)、瘴疟.加槟榔、知母、葛根、白芷(各一钱)、乌梅(三个).

疟后变痢疾.补虚清热为主.添人参(五分),加砂仁(七分)、扁豆、黄连(各一钱)、木香、(七分)、当归(一钱二分)、芍药(一钱五分)、槟榔(七分)、乌梅(二个).

若欲截之.加常山(一钱五分)、槟榔、草果(各一钱)、乌梅(七个)、水二钟煎空心服.

若日久虚疟.或 疟.连岁不已.本方.去浓朴、苍术、川芎、藿香、青皮、减柴胡、黄芩、一半.加黄 、当归(各一钱五分)、白芍药、知母、青蒿、地骨皮(各一钱)、鳖甲、(九棱或七棱者炙二钱).

热多枣少者.或大渴者.加石膏(一钱五分)、知母、葛根(各一钱)、麦冬、山栀(各八分)、添黄芩(五分).

寒多热少.或但寒不热.加丁香(七分)、官桂(一钱)、干姜(一钱)、草果(一钱)、甚者.加附子(一钱)、减柴芩一半.

春疟.加防风、干葛、白芷(各一钱).

夏疟.加黄连、扁豆(各一钱)、香薷(一钱秋疟.加知母、归身、贝母、杏仁、麦冬(各一钱).

冬疟.加杏仁(一钱)、桂枝(八分)、干姜(七分)、寒多.更加丁香(五分).

若日久寒热不多.或无寒而但微热者.邪气已尽.夏月.用清暑益气汤.余月.用补中益气汤.加麦冬、黄柏、短母(各八分)、滋补气血.截后调理.亦同此条.

又方截疟丹截诸疟神效.历试有验.

人参(二两去芦) 雄黄(一两六钱另研) 辰砂(六钱另研)

上三味各为末.称定.于五月五日取五家粽为丸.豆大.大人十丸.小儿五丸.发日.五更空心无根水煎青蒿汤送下.忌生冷鸡鱼一月.