黄胆

【脉】

脉多沉数.渴欲饮水.小便不利.皆发黄也.脉浮紧.乃因暴热入冷水.热伏胸中.身面目悉如金色.名曰黄胆.脉紧数.乃饥发热.大食伤胃.食则腹满.名曰 疸.阳明病脉迟者.食难用饱.饱则发烦.头眩者.小便难.欲作谷疸.脉沉弦.或紧细.因酒百脉热.当风入水.懊 .心烦.足热.名曰酒疸.脉浮者.先吐之.脉沉弦者.先下之.寸脉微而弱.微则恶寒.弱则发热.当发不发.骨节疼痛.当烦不烦.而极汗出.趺阳脉缓而迟.胃气反强.饱则烦满.满则发热.客热消谷.食已则饥.谷强肌瘦.名曰谷疸.尺脉紧为伤肾.跌阳脉紧为伤脾.风寒相抟.食已则眩.谷气不消.胃中浊气下流小便不通.阴被其寒.热流膀胱.身体尽黄.名曰谷疸脉浮紧.乃大热交接入水肾.气虚流湿于脾.额黑.日晡热.小腹急.足下热.大便黑.时溏.名曰女劳疸.腹如水状不治.

【症】

内经曰∶中央黄色.入通于脾.夫黄胆为病.肌必虚肿而色黄.盖湿热郁积于脾胃之中.久而不散.故其土色形于外.盖脾主肌肉.肺主皮毛.母能令子虚.母病子亦病矣.丹溪云∶不必分五疸.同是湿热.如盒曲相似.外有伤寒热.病阳内实.当下而不得下.当汗而不得汗.当分利而不得分利.故使湿热拂郁内甚.皆能令人发黄也.

【治】

病虽有五.同是湿热.治宜渗湿清热.五苓散.加茵陈黄连之类.食积者.量其虚实下之.其余但利小便.小便利.则黄自退.在上者.尤宜发汗为佳.

方茵陈五苓散治湿热发黄

白术(二钱) 茯苓(一钱五分) 猪苓(一钱) 泽泻(一钱) 桂枝(八分) 茵陈(三钱)

上作一服.用姜三片.枣一枚.灯心一弹丸.煎服.

湿甚.加苍术(二钱)、浓朴(一钱).

热甚.加黄连(一钱五分)、山栀(一钱).

痰甚,加半夏(一钱五分)、枳实(一钱)、或用吐法.

食积.加山楂、神曲、三棱、莪术(各一钱五分)、针砂枳实(各一钱共为丸妙).

酒疸.加葛根、黄连(各一钱五分)、郁金、石膏(各一钱).

谷疸.加浓朴、枳实、栀子(各一钱)、大黄(二钱五分).

脾胃不和.黄肿.小便赤涩.加滑石(一钱五分)、浓朴、苍术、陈皮(各一钱).

肾疸.目黄、小便赤涩.加黄柏、苍术(各一钱五分)、桂(五分).

黄胆.脉沉细而迟.肢体逆冷.腰以上冷汗.本方.去猪苓.泽泻.加干姜、附子(各一钱五分)、甘草(五分).

发黄而喘.加桑白皮、黄芩(各一钱五分)、葶苈子(炒一钱).

瘀血发黄.加当归、诸黄.小便自利.不渴.加黄 、桂枝、白芍药、甘草(减半余各等分),去猪苓、泽泻.

诸黄.小便不利而渴.加麦门冬、山栀、木通(各一钱五分)、滑石(一钱).

妇人小儿诸疸同.大人加减用.