积聚

《难经》曰∶积者,阴气也;聚者,阳气也。故阳浮而动,阴沉而伏。气之所积,名曰积。气之所聚,名曰聚。故积者,五脏所生;聚者,六腑所成。积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。

故以是别知积聚也。盖五积之名,肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯。心之积名曰伏梁,在心下,如臂。脾之积名曰痞气,在胃脘,如复盘。肺之积名曰息贲,在右胁下,大如杯。肾之积名曰奔豚,在少腹上,若豚状。尤有者,腹中坚硬,有形可征;瘕者,假物而结,推移可动;者,气血凝聚肌肉之间;癖者,饮食凝滞,外无形迹及痞块。多证皆不外乎七情郁结,痰食气血而成。凡积聚脉多沉伏或附骨,瘕多弦。实强顺,微弱逆。治宜消积为标,次兼养正为本。

服药最忌浓味,发气之物

主方

陈皮浓朴枳实青皮香附山楂(肉,各八分)三棱(醋炒)蓬术(醋炒)砂仁槟榔(各六分)木香(五分)上加生姜,水煎服。

痰积加半夏、贝母、海石、芒硝,去山楂;血积加桃仁、红花、官桂、当归尾;食积加神曲、麦芽。痛加玄胡索、抚芎、五灵脂、草豆蔻,甚者加乳香、没药;痞加黄连(姜炒);胀加萝卜子;不消加黑丑、良姜;吐酸加红豆蔻。

上方五丸治五积,群书具载,根据法服亦多效。但五方中皆有巴豆霜,近世鲜用。今另考五方于下,用者酌之。

伏梁丸

治心积。

茯苓(去皮)浓朴(炒)人参枳壳(炒)三棱(煨)半夏(泡)白术(各等分)上为末,薄糊丸桐子大。每五十丸,食远,米汤送下。

痞气丸

治脾积。

大乌头(一两,炮去皮脐)附子(同)川椒(炒出汗)干姜桂心赤石脂(火,醋淬。各半两)上为末,炼蜜丸桐子大,朱砂为衣,每服五丸,米汤下。

肥气丸

治肝积。

青皮陈皮三棱蓬术(醋炒)黄连枳实浓朴(各一两)槟榔萝卜子(炒)穿山甲肉桂干姜(炮。各五钱)上为末,入炒盐三钱,醋糊和丸桐子大,每五十丸,食远,米汤送下。

息贲丸

治肺积。

半夏(炮)桂心人参吴茱萸(泡)桑白皮(炙)葶苈甘草(各一钱半)上水二盏,姜五片,枣一枚,煎至一盏服。作丸亦可。

奔豚丸

治肾积。

干葛川芎当归桑白皮(炙)黄芩甘草(炙)甘李根皮(焙,各一钱五分)半夏(泡,二钱)加生姜三片,水煎,食远服,作丸亦可。

香棱丸

治五积六聚,二焦痞塞,癖诸积。

三棱(四两,醋炒)青皮陈皮蓬术(煨)枳实萝卜子香附子浓朴(各二两)黄连肉桂神曲麦芽山楂肉槟榔益智(各一两)干添(炒烟尽)木香砂仁桃仁(各五分)上为末,醋糊丸桐子大,每服七十丸,空心姜汤下。

玄白丸

治五积六聚,胸膈胀满,痞闷吞酸,心疼腹痛,胁下刺痛。遇风寒、怒气、食生冷、发气之物,劳碌忧愁则积。攻动大痛,得热熨暖气痛减者,宜服此。

黑丑白丑良姜(各四两)砂仁红豆蔻陈皮三棱蓬术干姜(各二两)青皮草豆蔻肉桂玄胡索五灵脂(各一两)上为末,用真阿魏五钱锉细,米醋浸研化,拌入末内,醋煮面糊丸桐子大。每服百丸,空心姜汤下。

简便方

治诸积。瓦楞子火炼七次为末,酒调服。即蚶壳。

酒食积∶平胃散加丁香、神曲、麦芽、香附、砂仁,共研末,每二钱,姜汤下。

酒积酸呕∶神曲麦芽(各一两)黄连(五钱)巴豆霜(一钱)同研为末,汤、丸每一钱姜汤下。

鱼蟹积∶紫苏陈皮山楂香附煎服。

粉面积∶萝卜子炒研煎服。

癖结及诸虫∶马齿苋和盐、醋煮一碗食,有虫尽出。

膜外及气块∶玄胡索为末,猪胰一具切碎,炙熟拌食。

痰食积块∶风化锻石丸服(陈者尤妙)。

食脍成瘕∶马鞭草(捣汁),入姜汁服。

熨法∶吴茱萸一斤擂碎,酒煮,干布包熨,冷再煮,炒至移动。