腹痛

(附∶绞肠沙)帝曰∶愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰∶经脉流行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,泣而不行。客于脉外则血少;客于脉中则气不通,故卒然而痛。夫腹痛之证,多因劳役过甚,饮食失节,中气不足,寒气乘虚而客之,故卒然而作大痛。经曰∶得炅则止。炅者,以热治寒,治之正也。然腹痛有部分,脏位有高下,感受不同,为病非一。故痛有九种,曰寒、热、食、血、湿、痰、虫、虚、实是也。凡痛绵绵无减增,以热手暖气按之,饮热姜汤之类得暂止,脉沉迟者,虚寒也。时痛时止,腹满坚实,按之愈痛,口渴,大便秘结,脉洪数者,实热也。痛甚欲大便,利后痛减,脉沉实者,食积也。痛有常处而不动移,从心下至腹,遍满而痛,若小便不利,宜通小便。若小便利者,属蓄血,脉涩者,瘀血或死血也。居处卑湿,多饮停蓄为涎,肥人气虚,脾湿生痰,小便不利,或得辛辣热汤少可,脉濡滑者,湿痰也。痛定能食,时作时止,面白唇红,或肚上青筋肿聚,往来无休止,呕吐清水,脉乍大乍小者,虫也。(脉宜沉细,忌浮大)。

主方

苍术香附抚芎茯苓白芍(各一钱)陈皮浓朴神曲半夏枳实(各七分)甘草(三分)上生姜三片,水煎服。

寒痛加良姜、干姜(炮)、肉桂、藿香、木香、砂仁、吴萸、浓朴;不止加玄胡、茴香,甚者加乳香、没药各五分,研细,调入服。寒极手足冷加附子,去良姜、吴萸,甚则用理中汤之类(方见寒门)。热痛加栀子(炒)、滑石、黄连(炒)、白芍(煨);不止加玄胡,甚者加木香、砂仁、茴香、乳香从治。食痛加浓朴、山楂、麦芽、木香、砂仁、官桂、干姜。湿痛,小便不利加猪苓、泽泻。痰痛加南星。痛甚防干霍乱,戒米汤,一口即死。

活血汤

治瘀血作痛。

乌药赤芍药当归尾桃仁牡丹皮玄胡(各一钱)枳壳(一钱)抚芎红花官桂木香(各五分)加姜煎服。

桂枝大黄汤

治腹满痛,躁渴。经曰∶痛随利减,胀以利宽。

白芍(六钱)桂枝生姜(各三钱)甘草(二钱)大黄(一钱)姜、枣煎服。

芍甘汤

治诸腹痛效。

白芍(三钱)甘草(一钱)上加生姜五片,水煎服。热痛加黄芩。

草蔻汤

治脐腹虚寒疼痛。

泽泻(一钱)木香(三分)神曲(四分)半夏(制)枳实(麸炒)草豆蔻黄益智仁甘草(炙,各五分)青皮陈皮(各六分)川归茯苓(各七分)上咀,加生姜三片,黑枣一枚,水煎服。

浓朴温中汤

治胃虚腹满疼痛。

浓朴(姜制)陈皮(各一钱)茯苓草豆蔻木香甘草(各五分)干姜(三分)上咀,水盏半,姜五片,煎八分,不拘时热服。

黄芩芍药汤

治腹痛脉洪大,口渴因火者。

黄芩芍药甘草(等分)上锉,加生姜水煎服。

温经汤

治虚寒腹痛。

良姜香附陈皮浓朴当归茴香益智砂仁木香官桂玄胡(等分)水煎服。

槟梅汤

治虫痛槟榔枳实香附木香砂仁浓朴干姜肉桂川楝子楝根皮(等分)甘草(减半)川椒(二十粒)乌梅(二个)上姜一片,水煎服。未止加黄连。

承气汤

(方见伤寒)加槟榔、木香,治实热痛。

简便方

(治诸腹痛)小麦秆烧灰、去火毒,将麻布包,煮汁服,立止。

又方白砂糖一两,酒三碗煮服。

又菖蒲根二寸(捶碎)吴萸同煎热服。

又官桂一两,水二碗,煎八分服。未止再服,无桂用生姜。

又木瓜三片,桑叶七片,大枣三枚,水煎服。或胡椒二十一粒擂,热酒服。川椒亦可。

又方(热痛)栀子十四枚,豆豉七合,水二大腕,先煮豆豉至碗半,绞去渣,纳栀子煎至八分去渣,分二服。或明矾末淡汤泡服。