胎漏下血

(附妊娠经来)

脉经云∶妇人经月下,但为微少,师脉之,反言有躯。其后审然,其脉何类,何以别之?师曰∶寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之则滑,浮之则轻,阳明少阴,各如经法,身反洒淅,不欲饮食,头痛心乱,呕吵欲吐,呼则微数,吸则不惊。阳多气溢,阴滑气盛,当作血盛,滑则多实,六经养成,所以月见,阴见阳精,汁凝胎散,散者损堕。设复阳盛,双妊二胎,今阳不足,故令激经也。(滑脉主血有余,今经又少,故知孕。)大抵妊娠经来不多,而饮食精神如故,六脉和缓,滑大无病者,血盛有余也,儿大能饮,自不来矣。

大全云∶夫妊娠漏胎者,谓妊娠数月,而经水时下也。此由冲任脉虚,不能约制手太阳少阴之经血故也。冲任之脉,为经络之海,起于胞内;手太阳,小肠脉也,手少阴,心脉也。

是二经为表里,上为乳汁,下为月水。有娠之人,经水所以断者,壅之养胎,蓄之以为乳汁也。冲任气虚,则胞内泄,不能制其经血,故月水时下,亦名胞漏血,血尽则人死矣。又有因劳役喜怒哀乐不节,饮食生冷,触冒风寒,遂致胎动,若母有宿疾,子脏为风冷所乘,气血失度,使胎不安,故令下血也。(此言漏胎有三,冲任虚者,血海自虚也;七情、饮食、胃寒者,因有所感也;宿疾者,气血失于荣养也)

曾有一娠妇,月信不绝,而胎不损,问产科熊宗古。答曰∶妇人血盛气衰,其人必肥,既娠之后,月信常来,而胎不动。若晚进观之,便以为漏胎,若作漏胎治之,则胎必堕,若不作漏胎治,则其胎未必堕,今推宗古之言,诚有旨也。巢氏曰∶妇人经闭不利,别无所苦者,是谓有子,以其经血蓄之以养胎,壅之为乳汁也,有子之后,蓄以养胎矣,岂可复能散动耶?

所以然者,有妊而月信每至,是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风,则经血喜动,以其风胜则可也(漏胎用风药,亦是升举肝气,使血不漏,则胎自固,不但疏风已也),既荣经为风所胜,则所来者,非养胎之血,以此辨之。若作漏胎治之,必服保养补胎之药,且胎不损。强以药滋之,乃所谓实实虚虚也,其胎终堕宜矣。若医者,知荣经有风之理,专以一药治风,经信可止,或不服药,胎亦无恙。然而有胎本不固,而因房室不节,先漏而后堕者,须作漏胎治之,此又不可不审也。

方氏曰∶胎动胎漏皆下血,而胎动有腹痛,胎漏无腹痛为异尔,故胎动宜行气,胎漏宜清热。(精悉)

李氏曰∶尿血自尿门下血,漏胎自人门下血,妊娠尿血,属胞热者多,四物汤加山栀、发灰,单苦 菜饮亦妙;因暑者,益元散加升麻煎汤下;稍虚者,胶艾四物汤;久者,用龙骨一钱,蒲黄五钱为末,酒调服。

脉经曰∶妇人怀躯六月七月,暴下斗余水,其胞必倚而堕,此非时孤浆预下故也。(孤浆预下,必倚而堕,此气血两虚也)

薛氏曰∶胎漏黄汁下,或如豆汁。若因肝脾湿热,用升阳除湿汤;血崩肝脾风热,用加味逍遥散;肝脾郁怒,用加味归脾汤;脾胃气虚,用钱氏白术散;若脾气下陷,用补中益气汤;肝经风热,用防风黄芩丸;风入肠胃,用胃气汤。

加减胶艾汤治胎动漏血有效。

阿胶(炒成珠) 当归 川芎 白芍药(炒) 地榆(各一钱) 艾叶(炒) 甘草(各五分)

上锉一服,水煎饥服。胎漏血多,起于气恼血逆火动之故,可加炒黄芩、炒香附、炒砂仁研细同煎。或有受胎至四五个月即堕,或至六七个月漏血要堕者,宜前方去艾叶、地榆,加白术、黄芩、茯苓、熟地黄、续断。有气盛,亦加香附、砂仁。气虚,加人参、黄 之类。如伤堕多次,受孕后便宜服千金紫苏饮,及前加减法。汤丸相间,庶免再堕。

安胎饮治妊娠卒然腰痛,下血不已。

当归 川芎 白芍药(炒) 熟地黄 阿胶(炒) 艾叶 黄 (各一钱) 甘草(炙) 地榆(各五分)

上锉一剂,加姜、枣,水煎服。

大全方治妊娠三四月腹痛,时时下血。

当归 熟地黄 艾叶(各六两) 续断(二两) 阿胶 鸡苏 竹茹(各一两)

上用水一升煎取七合,空心再服。

如圣汤治胎动腹痛,或为胎漏。

鲤鱼皮(鲤鱼皮之用,奇) 当归(酒浸) 白芍药 熟地黄(酒蒸) 川芎 川续断(酒浸) 阿胶(蛤粉炒成珠) 甘草(炙,各等分)

上 咀,每服四钱,加苎根少许,生姜五片,水煎温服。

安胎当归汤治妊娠举动惊悸,胎不安,小腹痛引腰络,下血。

当归 川芎 阿胶(炒) 人参(各一两) 大枣(十二枚) 艾叶(一把)

一方有甘草,无参、枣。

上以水酒各三升,煮至三升,纳胶令烊,分三服。

枳壳汤治胎漏下血,及因事下血。

枳壳(去穣,麸炒) 黄芩(各半两) 白术(一两)(白术为君,不用血药,又是一法)

上锉,水煎,食前温服。一方加生地,入少酒煎。

当归寄生汤治妊娠胎漏,非时下血。

当归 川芎 艾叶 白术(各一钱) 人参 桑寄生 续断 熟地黄(各二钱)

上水煎,空心温服。

二黄散治妇人胎漏下血。

生地黄 熟地黄(各等分)

上为细末,每服二钱,煎白术、枳壳汤调食前服,或 咀,水煎服。

(白术、枳壳煎汤,调地黄末,意见超卓)

阿胶散治妊娠无故卒然下血。

阿胶(蛤粉炒成珠,二两,为末) 生地黄(半斤,捣取汁)

上以清酒三升,(用清酒妙)搅匀,温热,分三服。

一方治胎漏下血不止,胞干即死,宜急治之。

生地黄汁(一升) 陈酒(五合)

上同煎三五沸,温三服,以止为度。

榆白皮散治妊孕胎漏去血,恐其难产,常宜服之。

榆白皮 葵很 大麻仁 瞿麦(各二钱) 木通(一钱) 牛膝(酒浸焙,一钱半)

上 咀,水煎温服。

一方治妊娠忽暴下血数升,胎燥不安。(此方治胎燥则可,若脾虚滑泄者禁用)

榆白皮(三两) 熟地黄(四两) 当归 生姜(各二两) 葵子(一升,《肘后方》不用)

上锉,以水五升煮取二升半,分三服,不瘥,更作服之。

子芩散治肝经有热,妄行下血。

细条黄芩炒为末,每服一钱,以秤锤烧赤淬酒热调服。若脾胃虚,不宜用。

防风丸治肝经有风,以致血得风而流散不归经。

防风为末,每服一钱,白汤调服。

防风黄芩丸治肝经有风热,致血崩便血尿血。

黄芩(炒焦) 防风(各等分)

上为末,酒糊丸,如桐子大,每服三五十丸,食远或食前、米饮或温酒送下。

上三方治肝经风热之剂。

桂枝茯苓丸仲景云∶妇人宿有 病(凡遇此症,最宜斟酌),经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为 痼害;妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月, 也,所以血不止者,其 不去故也,当下其 ,桂枝茯苓丸止之。(楼氏曰∶凡胎动多当脐,今动在脐上,故知是 也)。

桂枝 茯苓 牡丹皮 桃仁(去皮尖,炒) 芍药(各等分)

上五味末之,炼蜜丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。

本事方治胎漏下血不止。

取桃树上干不落桃子烧灰,和水服瘥。《本草》云∶桃奴破血,又治伏梁气积。

上二方,治 病破血之剂。

大全方治妊娠忽然下黄汁如胶,或如豆汁等物,或胎动腹痛。

黄 (炒,六两) 糯米(五合)

上以水七升煎取二升,分为四服。

银苎酒治妊娠下黄汁,或如赤豆。

苎根(去黑皮切,二两) 银(五两,或金银首饰)(黄赤为热,故用苎根以凉之;下黄赤为肝气之疏泄,故重用银以镇之)

上用水酒各一大盏,煎服。

上二方治漏下黄豆汁之症。