吹乳痈肿

大全云∶产后吹奶者,因儿吃奶之次忽自睡着,为儿口气所吹,令乳汁不通,蓄积在内,遂成肿硬,壅闭乳道,伤结疼痛,亦有不疼下痛,肿硬如石者,总名曰吹奶。若不急治,肿甚成痈,逮有至死者,连服皂角散、栝蒌散,敷以天南星散,更以手揉之则散。

薛氏曰∶前证用药,切不可损其气血。

丹溪云∶乳房阳明所经,乳头厥阴所属。乳子之母不知调养,或为忿怒所逆,郁闷所遏。浓味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不通,而汁不得出,阳明之热沸腾,故热甚而化脓。

亦有所乳之子膈有滞痰。口气 热,含乳而睡,热气所吹,遂生结核。于初起时,便须忍痛揉令稍软,吮令汁透,自可消散矣,此不治必成痈疖。治法疏厥阴之滞,以青皮清阳明之热,以细研石膏行污浊之血,以生甘草节治肿导毒,以栝蒌子或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归头,或汤或散,加减随意消息,然须少酒佐之,若加以艾火两三壮于肿处,其效尤捷(立方有法,用药有诀,不可不达)。彼村工喜于自衔,便妄目针刀,引惹拙病,良可哀悯。

李氏曰∶妇人之乳,男子之肾,皆性命根也。

初起烦渴呕吐者,胆胃风热也,甚则毒瓦斯上冲,咽膈妨碍。寒热者,肝邪也。此皆表证,宜不换金正气散加天花粉,能止渴呕,定寒热。咽膈有碍者,甘桔汤加生姜,或护心散。如溃后见此四证为虚。

饮食浓味,忿怒忧郁,以致胃火上蒸,乳房乳汁化为浊脓,肝经气滞,乳头窍塞不通,致令结核不散,痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法,切忌针刀,能饮者一醉膏加芎、归各一分一服,两服即效,不能饮者栝蒌散。

结核亦有因气血虚弱,被外感内伤,以致痰瘀凝滞而成核者,俱以芷贝散为主。血虚合四物汤,更加参、术、柴胡、升麻;气虚合四君子汤,更加芎、归、柴胡、升麻;忧思伤脾者,归脾汤加栝蒌根、贝母、白芷、连翘、甘草节,水酒各半煎服。

有肝火结核肿痛甚者,清肝解郁汤。

吹乳,因乳子膈上有痰,口气 热,含乳而睡,热气吹入乳房,凝滞不散,作痛。初起须忍痛揉令稍软,吸令汁透,自可消散。不散宜益元散,冷姜汤或井水调,一日一夜服三五十次自解。重者解毒汤顿服之,挟气者芷贝散、单青皮汤,外用漏芦为末,水调敷之。又有乳汁不行,奶乳胀痛者,涌泉散。

核久内胀作痛,外肿坚硬,手足不近,谓之乳痈。未溃者,仍服栝蒌散、内托升麻汤,或复元通气散加漏芦;虚者,托里消毒散;将溃,两乳间出黑头,疮顶陷下作黑眼者,内托升麻汤;已溃寒热者,内托十宣散;少食口干者,补中益气汤;晡热内热者,八物汤加五味子;胃虚呕者,六君子汤加香附、砂仁;胃寒呕吐或泻者,六君子汤加干姜、藿香;遇劳肿痛者,八物汤倍参、 、归、术;遇怒肿痛者,八物汤加山栀。

王损庵曰∶隆庆庚午,予自秋闱归,则妹已病。盖自七月乳肿痛不散,八月用火针取脓,医以十全大补汤与之,外敷铁箍散,不效,反加喘闷。九月产一女,溃势益大,而乳房烂尽,乃及胸腋,脓水稠粘,出脓几六七升,略无敛势。十一月始归就医,改用解毒和平中剂,外掺生肌散、龙骨、寒水石等剂,脓出不止,流溅所及,即肿泡溃脓,两旁紫黑,疮口十数,胸前腋下皆肿溃,不可动侧,其势可畏。余谓产后毒瓦斯乘虚而炽,宜多服黄 解毒补血益气生肌,而医不敢用。十二月中旬后益甚,疮口念余,诸药及试不效,始改用予药。时脓秽粘滞,煎楮叶猪蹄汤沃之,顿爽。乃治一方,名黄托里汤,黄 之甘温,以排脓益气生肌为君,甘草补胃气解毒,当归身和血生血为臣,升麻、葛根、漏芦为足阳明本经药,及连翘、防风,皆散结疏经,栝蒌仁、鼠粘子解毒去肿,皂角刺引至溃处,白芷入阳明,排脓长肌,又用川芎三分,及肉桂炒柏为引用,每剂入酒一盏,煎送白玉霜丸,疏脓解毒。时脓水稠粘,方盛未已,不可遽用收涩之药,理宜追之,以翠青锭子外掺,明日脓水顿稀,痛定秽解,始有向安之势,至辛未新正,患处皆生新肉,有紫肿处俱用葱熨法,随手消散。但近腋足少阳分尚未敛,乃加柴胡一钱,青皮三分,及倍川芎,脓水将净者,即用搜脓散掺之,元宵后遂全安。

康祖为广德宰,事张王甚谨,后授温 ,左乳生痈,继又胸臆间结核,大如拳,坚如石,荏苒半载,百疗莫效,已而牵掣臂腋,彻于肩,痛楚特甚,急祷王祠下,梦闻语曰∶若要安,但用生姜自然汁、制香附服之、觉呼其子,检本草视之,二物治证相符,访医者亦云有理,遂用香附子去毛,姜汁浸一宿,为末二钱,米饮调,方数服,疮脓流出,肿硬渐消,自是获愈。

一妇人禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核,按之微痛,以连翘饮子二十余剂,少退,更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母二十余剂而消。

消毒饮治吹乳吹痈并便毒,如憎寒壮热,或头痛者,先服人参败毒散一二剂,方可服此药,如无前证,即服此二三剂,或肿不消,宜服托里药。

当归 白芷 青皮(去皮) 贝母 柴胡 天花粉 僵蚕(炒) 金银花(各三钱)

上锉一剂,水煎服。便毒,加大黄煨一钱,空心服。(白芷为阳明经,排脓止痛,青皮、柴胡行厥阴经气滞,当归行血,天花粉通血脉,僵蚕散结痰,贝母开郁痰,金银花味甘,总解诸毒,其加大黄以治便毒者,亦行厥阴污浊之血也)

连翘饮子治乳痈。(此专行厥阴气血凝滞之药)

连翘(结热) 栝蒌仁(涤痰缓肝) 川芎(血) 皂荚刺 橘叶(气) 青皮(气) 甘草节(血) 桃仁(各二钱,血)

上作一服,水煎,食远服,如已破者,加参、 、当归;未破者,加柴胡、升麻。

一方治血脉凝注不散,结成吹乳乳痈,痛肿不可忍者。

天花粉 金银花 皂角刺 穿山甲 当归尾 白芷梢 栝蒌仁 贝母(去心) 甘草节上锉,酒煎眼。(以凝注不散,故用天花角刺山甲归尾)

又方治妇人乳中结核。

升麻 连翘 青皮 甘草节(各二钱) 栝蒌仁(三钱)

上作一服,水煎,食后细细呷之。(以乳房结核,故用升麻、青皮,而连翘散结热,甘草、栝蒌缓肝润燥也)

内托升麻汤治妇人两乳间出黑头,疮顶陷下作黑眼,并乳痈初起亦治。

升麻 当归身 葛根 连翘 黄柏(各二钱) 黄 (三钱) 牛蒡子 甘草(炙,各一钱) 肉桂(五分)

上作一服,水一盅,酒半钟煎,食后服。(治黑陷妙剂。而黄柏之用,所以济陷也;肉桂之用,所以发毒也)

清肝解郁汤治肝经血虚风热,或肝经郁火伤血,乳内结核,或为肿溃不愈,凡肝胆经血气不和之证,宜用此药。

人参(去芦) 茯苓 熟地黄 芍药(炒) 贝母(去心) 山栀(炒,各一钱) 白术 当归(各一钱半)

柴胡 牡丹皮 川芎 陈皮(各八分) 甘草(五分)

上水煎服。(风热即肝热生风,言热则火在其中矣,治以逍遥散加山栀、四物,养肝血清胆热也,治热即治风,养血即清火也,人参同白术,非气虚者不宜轻用)

一方乳栗破则少有生者,必大补,或庶几耳。(此方重在破字上)

人参 黄 白术 当归 川芎 连翘 白芍 甘草节上锉,水煎服。

一方有青皮、栝蒌,无白术。乳岩小破,加柴胡。(以乳栗有青皮、栝蒌,无白术,此方中之窍须得之,小破二字亦一窍也)

一方治乳硬痛。(硬字上讨好)

当归 甘草(各三钱) 没药(一钱)

上锉作一服,水煎,入酒少许,热饮。

金银花散治乳脉不行,结成痈肿,疼痛不可忍者。

金银花 当归 黄 (蜜炙)(以乳脉不行而用黄 ,宜详之) 甘草(各二钱半)

上作一服,水煎,入酒半钟,食后温服。

丹溪方治乳肿痛。

青皮 石膏( ) 连翘 皂角刺(炒) 黄药子(黄药子解热毒要药,而所要配诸药又极当,非丹溪论中语也) 当归头 木通(各一钱) 生甘草(三分)

上作一帖,水煎,入好酒些少,同煎服。

一方治乳痈奶劳 肿。

石膏( ) 桦叶(烧) 栝蒌子 青皮(石膏、青皮是一套子,而配法差别) 甘草节上锉,水煎服。

一方治乳有核。(在核字上看)

南星 贝母 甘草节 栝蒌(各一两) 连翘(半两)

上以水煎,入酒服。

复元通气散治妇人乳痈及一切肿毒。(通气二字妙)

木香 茴香 青皮 穿山甲(酥) 陈皮 白芷 甘草 漏芦 贝母(去心,姜制,各等分)

上为细末,每服三钱,好酒调下。

治乳痈方(行结气结血,其加参 ,又是一法)

青皮 栝蒌子 橘叶 连翘 桃仁(留尖) 皂角刺 甘草节上水煎服,如破多加参、 。

神效栝蒌散治妇人乳痈乳岩,神效。

黄栝蒌(子多者,不去皮,焙干研烂) 当归(酒洗) 生甘草(各五钱) 乳香 没药(各别研,二钱半)(用乳没法始此)

上作一剂,用好酒三碗,于瓷石器中慢火熬至碗半,分为三次,食后服。如有乳岩,便服此药,可杜绝病根。如毒瓦斯已成,能化脓为黄水,毒未成则内消。疾甚者,再合一服,以愈为度。立效散与此间服神效,但于栝蒌散方减去当归,加紫色皂角刺一两六钱是也。

究源五物汤治痈疽发背,乳痈通用。

栝蒌(炒,一枚) 皂角刺(半烧带生) 没药 乳香 甘草(各半两)

上锉,用淳酒三升煎取二升,时时饮之,痛不可忍,立止。

栝蒌散治吹乳。

乳香(一钱,研) 栝蒌(一个,一方用根一两)

上锉,用酒煎服,或为末,温酒服二钱,外用南星末,温汤调涂。

橘香散治乳痈未结即散,已结即溃,极痛不可忍者,药下即不疼,神验,因小儿吹乳,变成斯疾者,并皆治之。

陈皮(去白,干面炒黄,为末,一两) 麝香(一分)

上研匀,酒调下二钱,被盖汗出即愈。

补遗方治吹乳结实肿痛。

陈皮(二两)(陈皮亦厥阴药) 甘草(一钱)

上锉,水煎,分两次服,用荆芥、羌活、独活煎汤,熏洗即散。

一方治乳痈。

夜明砂 栝蒌(炒) 阿魏上为末,饭丸,酒吞下。(此方无分两,大都以夜明砂为君,以破结血也,栝蒌为臣,以润结痰也,阿魏为佐,软坚破滞也)

通和汤治妇人乳痈,疼痛不可忍者。

穿山甲(炮黄) 木通(各一两) 自然铜(半两,醋淬七次)(自然铜其通壅滞者欤)

上为末,每服二钱,热酒调下,食远服。

二灰散治产后乳汁不泄,结滞不消,热毒。

蔓荆子(烧) 皂角刺(烧,各等分)

上为末,每服二钱,温酒调下,无时。

夜阴散治吹乳乳痈。

蜘蛛(三个) 红枣(三枚,去核)

上每枣一枚入蜘蛛一个,夹于内炒熟,口嚼吃,用烧酒送下,未成者立消,已成者立溃。

独胜散治妇人吹奶初觉,身热头疼,寒热及胸乳肿硬,是其候也,服之能令下乳汁,通血脉,立能自消。

白丁香(真者)

上为末,每服二钱,酒调服,肿硬立消,甚者不过三服。

一方治妇人吹乳硬肿,身发热憎寒,疼痛难忍,不进饮食者,服之良验。

鹿角一两(此药行厥阴经) 炭火 存性,研细,分作二服,先将末药五钱入锅,次下无灰酒一碗,滚数沸倒在碗内,乘热尽饮,卧覆汗出即安。

一方用鹿角锉为细末,酒调二三钱服,亦效。

一方用鹿角于粗石上磨取白汁涂之(磨者更妙),干又涂。

胜金丹治吹乳结核不散肿痛者,神效,亦治乳岩。

百齿霜(即梳齿上头垢)

上用无根水丸如鸡头子大,以黄丹为衣,每服一丸或二丸,好酒下,如不饮酒,白汤下,不可化开,亦不可令病患知,极有效验。

一方治乳痈及无名肿毒初起。

用五叶藤,一名五爪龙,不拘多少,生姜一块,好酒一碗,擂烂,去渣,热服,汗出为度,仍以渣敷。

敷乳方(破血破气破痰)

天南星 皂角刺(烧带生) 半夏(生,各三分) 白芷 草乌 直僵蚕(焙,各一分)

上为细末,多用葱白研取汁,入蜜调敷,若破疮口,用膏药贴。(葱与蜜反,故用之)

葱熨法治吹乳乳痈,登时立消。(通阳明壅结)

用连根葱一大把捣烂,成饼一指浓,摊乳上,用瓦罐盛灰火覆葱上,须臾汗出即愈。

一方治吹奶。

金银花 天荞麦 紫葛藤(各等分)

上以醋煎,洗患处立消。如无荞麦、葛藤二味,只金银花亦可。

一方治乳痈。(前敷药宜温热,此以清凉,而气血之分盖有别也)

大黄 鼠粪(新者,各一分) 黄连(二分)

上三味捣为末,以黍米粥清和,敷乳四边,痛止即愈。无黍米,粟米粳米亦得。

柳根熨法治乳痈二三百日,众疗不瘥,但坚紫色青。

用柳根削取上皮,捣令熟,熬令温,盛着练囊中熨乳上,干则易之,一宿即愈。

杂方治吹乳乳痈。

用新柏叶一握洗净,以朴硝一勺,同入臼内杵之,旋加清水,扭取自然汁半碗,先以病人饮三两口,仍用鸡翎蘸汁扫于患处,中间留一眼,四边频频扫之,其肿自消。

一方用生地黄擂汁涂之,一日三五次,立效。

一方用生山药捣烂,敷上即消,消即去之,迟则肉腐。

一方采嫩桑叶研细,米饮调摊纸花,贴患处。

一方用蒲公英捣烂,敷患处,神妙。

一方用天南星为末,以温酒调涂。

一方以益母草为末,调涂,或生捣烂用之。

一方治吹乳,用桑树蛀屑,饭捣成膏贴之。

一方用远志酒煎服,滓敷患处。

一方用野椒桑和药一同捣膏,敷患处。

一方用鼠粘子加射干,酒吞下。

一方治乳痈,用人牙齿烧存性,研为细末,以酥调,涂贴痈上。

一方治乳痈初发,用贝母为末,每服二钱,温酒调下,即以两手覆按于桌上,垂乳良久,自通。

一方用真桦皮为末,酒服方寸匕,睡醒已失。

一方用蒲公英忍冬藤酒煎服,即欲睡,是其效也。

一方单用蒲公英煮汁饮及封之,立消。

一方治吹乳,用猪牙皂角去皮弦,蜜炙为末,酒调服之。

一方用大车头边油垢,丸如桐子大,每服五十丸,温酒下。

一方螃蟹去足用盖,烧存性,为末,每服二钱,黄酒下。

一方用黍子一合,黄酒下即散。

一方治吹乳未成脓者,用鼠粪二十一粒,研为细末,冷水调服,立效。