胎堕后为半产

夫妊娠日月未足,胎气未全而产者,谓之半产。盖由妊妇冲任气虚,不能滋养于胎,胎气不固,或颠扑闪坠,致气血损动,或因热病温疟之类,皆令半产。仲景谓寒虚相搏,此名为革,妇人则半产漏下是也。

又云∶半产俗呼小产,或三四月,或五六月,皆为半产,以男女成形故也。或因忧恐悲哀暴怒,或因劳力打扑损动,或触冒暑热,忌黑神散,恐犯热药,转生他疾,宜玉烛散、和经汤之类。《便产须知》云∶小产不可轻视,将养十倍于正产可也。又云∶半产即肌肉腐烂,补其虚损,生其肌肉,益其气血,去其风邪,养其脏气,将养过于正产十倍,无不平复,宜审之。

薛氏曰∶小产重于大产,盖大产如栗熟自脱,小产有如生采,破其皮壳,伤其根蒂也。但人轻忽致死者多,治法宜补形气,生新血,去瘀血。若未足月,痛而欲产,芎归补中汤倍加知母止之;若产而血不止,人参黄 汤补之;若产而心腹痛,当归川芎汤主之;胎气弱而小产者,八珍汤固之;若血出过多而发热者,圣愈汤;汗不止,急用独参汤;发热烦躁,肉 筋惕,八珍汤;大渴面赤,脉洪而虚,当归补血汤;身热面赤,脉沉而微,四君加姜、附。东垣云∶昼发热而夜安静,是阳气自旺于阳分也;昼安静而夜发热,是阳气下陷于阴分也;如昼夜俱发热者,是重阳无阴也,当峻补其阴。王太仆云∶如大寒而甚,热之不热,是无火也;热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,时节而动,是无火也。如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也。若阳气自旺者,四物二连汤;阳气陷于阴者,补中益气汤;重阳无阴者,四物汤;无火者,八味丸;无水者,六味丸。

一妊妇五月服剪红丸堕胎,腹中胀痛,服破血药益甚,手按之愈痛。余曰∶此峻药重伤,脾胃受患,用八珍倍参、 ,加半夏、乳、没,二剂痛止,数剂痊愈。(倍法加法,俱有独见)

史仲子室年甫二十,困疫胎堕,时咳,服清肺解表,喘急不寐,请视。余曰∶脾土虚,不能生肺金,药重损之,与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜四剂渐愈,往视,又与八珍加五味及十全大补汤而痊愈。

东垣云∶妇人分娩及半产漏下,昏冒不省,瞑目无所知觉,盖因血暴亡,有形血去,则心神无所养。心与包络者,君火相火也,得血则安,亡血则危,火上炽,故令人昏冒;火胜其肺,瞑目不省人事,是阴血暴去,不能镇抚也。血已亏损,往往用滑石、甘草、石膏之类,乃甘辛大寒之药,能泻气中之热,是血亏泻气,乃阴亏泻阳,使二者俱伤(所谓有两死,而无两生也),反为不足。虚劳之病,昏迷不省者,上焦心肺之热也,此无形之热,用寒凉之药,驱令下行,岂不知上焦之病,悉属于表,乃阴证也,汗之则愈,今反下之,幸而不死,暴亏气血,必夭天年。又不知内经有说,病气不足,宜补不宜泻。但瞑目之病,悉属于阴,宜汗不宜下,又不知伤寒郁冒,得汗则愈,是禁用寒凉药也,分娩半产,本气不病,是暴去其血,亡血补血,又何疑焉?补其血则神昌,常时血下降亡,今当补而升举之(妙在升阳),心得血养而神不昏矣。血若暴下,是秋冬之令太旺,令举而升之,助其阳,则目张神不昏矣。今立一方,补血养血,生血益阳,以补手足厥阴之不足也,名全生活血汤。(生产后诸证,更于产后方论中参用之。)

人参汤治半产后,血下过多,心惊体颤,头目运转,或寒或热,脐腹虚胀疼痛。

人参(《别录》谓人参能治心腹鼓痛,此用之,盖虚痛也,若实痛则不宜矣) 麦门冬(去心) 生干地黄 当归(洗) 芍药(炒) 黄 白茯苓 甘草(炙各一两)

上 咀,每服三钱,水一盏煎七分,食前温服。

人参黄 汤治小产气虚,血下不止。(脾统血,气载血,此方最妙)

人参 黄 (炒) 白术(炒) 当归 白芍药 艾叶(各一钱) 阿胶(炒二钱)

上作一剂,水煎服。

龙骨散治因损娠下,恶血不止。(此重在恶血不止,故姜艾之用也)

龙骨 当归 地黄(各二两) 芍药 地榆 干姜 阿胶(各一两半) 艾叶(一两,炒) 蒲黄(一两二钱半) 牛角鳃(炙焦,二两半)

上为细末,食前用米饮调下二钱。

全生活血汤治妇人分娩,及半产漏下,昏冒不省,瞑目无所知觉,此因血暴亡,心神无所养也,用此补血升阳。(阴从阳升,故用药如此)

升麻(三阴三阳之气俱升) 白芍药(各三钱) 当归(酒洗) 葛根 柴胡(去苗) 羌活 独活防风 甘草(炙,各二钱) 川芎 本(各一钱五分) 生地黄(夏月加) 熟地黄(各一钱) 蔓荆子细辛(各五分) 红花(三分)

上 咀,每服五钱,水二盏煎至一盏,去滓,食前稍热服。

以上治血下过多之剂。

生地黄汤治妊娠胎气损动,气血不调,或跌扑闪坠,以致胎堕,堕后恶滞不尽,腹中绞痛。

生干地黄(一两) 大黄(暴煨) 芍药 白茯苓 当归 细辛 黄芩 甘草(炙) 桂(去粗皮,各半两)(妙在桂与大黄同用,然须认病真切方可)

上 咀,每服五钱,水一盏半,入生姜、大枣拍碎同煎,至一盏,去滓,不拘时温服。

当归酒治妊娠堕胎后,血不出。

当归(炙令香) 芍药(炒,各二两)

上 咀,每服三钱,无灰酒一盏,入生地黄汁一合,银器内慢火煎至七分,去滓温服,以恶血下为度。(产后忌芍药,而此以血不出者用之,要知与当归同用,以无灰酒、生地汁同煮,则不收敛,而入肝行血矣)

乌金散治妊娠堕胎后,血不下,兼治诸疾血病。

好墨(二两,折二寸挺子,烧通赤,用好醋一升,蘸七遍,又再烧通赤放冷,另研为末) 没药(研)

麒麟竭(各二钱半) 麝香(一钱)

上为细末,每服温酒调下一钱匕。如血迷心,用童便加酒调下二钱匕。

红蓝花散治堕胎后血不出,奔心闷绝,不识人。(二方俱宜合之,以备缓急)

红蓝花(微炒) 男子发(烧存性) 京墨(烧红) 血竭(研) 蒲黄(隔纸炒,各等分)

上为细末,以童便小半盏调二钱,服之立效。

白蜜酒治堕胎后,恶血不出。(妙在缓肝行血)

白蜜(二两) 生地黄(取汁一盏) 酒(半盏)

上汁与酒,共入铜器中煎五七沸,入蜜搅匀,分两服,服三剂,百病可愈。

以上治恶血不出之剂。(以上诸方,攻补不同,所谓寒热温凉,各从其事也,用者审之)

当归汤治妊娠堕胎,胞衣不出。(此方活血滑利,催生下胞俱可用)

当归(切炒) 牛膝(酒浸,各一两半) 木通 滑石(研,各二两) 冬葵子(炒,三合)

瞿麦穗(一两)

上 咀,每服三钱,水煎服,未下再服,以下为度。

地黄汤治胞衣不出。(方法俱妙,宜详之)

蒲黄(炒) 生姜(切炒,各二钱半) 生地黄(半两,以铜竹刀切炒)

上以无灰酒三盏,于银器内同煎至二盏,去滓,分三服,未下,再作服。

泽兰汤治胞衣不出。

泽兰叶(切研) 滑石末(各半两) 生麻油(少许)

上以水三盏先煎泽兰至一盏半,去滓,入滑石末并油更煎三沸,顿服之,未下更服。

蒲黄酒治胞衣不下。(一方一变,切似化工)

蒲黄(炒,一合) 槐子(十四枚,为末)

上以酒三盏煎至二盏,去滓,分温二服,未下更作服。

以上治胎衣不下之剂。

当归川芎汤治小产后瘀血,心腹痛,或发热恶寒。(平正之方,可法可法,尤妙)

当归 川芎 熟地黄 白芍药 玄胡索(炒) 红花 香附 青皮 泽兰 牡丹皮 桃仁(各等分)

上水煎,入童便、酒各小半盏服。

若以手按腹愈痛,此瘀血为患,宜此药,或失笑散消之;若按之不痛,此是血虚,宜四物、参、芩、白术。

芎 汤治堕胎,心腹冷痛。

川芎 芍药 白术 阿胶(炒令燥) 甘草(炙,各一两)(既曰冷痛,则不宜芍药;又曰腹痛,则不宜白术,用者详之)

一方无白术,有人参。

上 咀,每服三钱,入艾叶、糯米、生姜同煎,食前服。

当归散治产后气血虚弱,恶露内停,憎寒发热。

当归 白芍药(炒) 川芎 黄芩(炒,各二两) 白术(五钱)

上为细末,温童便调下二钱。(此方以气血虚弱而用则可,以恶露内停而用芩、芍、白术,恐不宜)

当归补血汤治肌热躁热,目赤面红,烦渴引饮,昼夜不息,脉洪大而虚,重按全无,此脉虚血虚也,若误服白虎汤必死。(病似阳明,症象白虎,故云然)

当归(三钱) 黄 (一两)

上作一服,水煎服。(此东垣神方也,病真药当,一服如神)

四物二连汤治血虚发热,或口舌生疮,或昼安夜热。(此河间方,后二味,非实热心火不用)

当归 川芎 芍药 熟地黄 胡黄连 宣黄连(各一钱)

上作一服,水煎服。