一、眼睑外伤

眼睑皮肤薄而疏松,血循环丰富。眼睑挫伤致小血管破裂,常引起眼睑水肿和出血。出血初为青紫色,以后渐变为黄色,可在1~2周内完全吸收。严重挫伤时,或为锐器切割伤时可出现眼睑皮肤全层裂伤,甚至深达肌层、睑板和睑结膜(图15-17)。内眦部睑缘撕裂可造成泪小管断裂,如处置不当,愈合后会出现眼睑畸型和溢泪症。

眼睑裂伤

图15-17 眼睑裂伤

治疗:眼睑因挫伤而出现的水肿和出血可以自行吸收。瘀血和肿胀较明显时,可在伤后48小内冷敷:48小时后热敷。对睑裂伤的修复应及时,并注意功能和美容上的效果。对新鲜伤口应尽早清创缝合,尽量保留可存活的组织,不可切去皮肤,仔细对位。对眼睑全层裂伤应分层对位缝合,以减小瘢痕形成和眼睑畸形。提上睑肌断裂时应进行修复,以免上睑下垂。伴有泪小管断裂时,应争取做泪小管吻合术,然后缝合眼睑(图15-18)。

泪小管吻合术

图15-18

检查泪小管断裂

C.修复泪小管断裂

有伤口的睑裂伤应注射破伤风抗毒血清,酌情应用抗生素预防感染。