正骨心法 \ 四肢部

●肩至肘,长一尺七寸。

●肘至腕,长一尺二寸半。(臂之中节曰肘。)

●腕至中指本节,长四寸。(臂掌之交曰腕。)

●本节至末,长四寸半。(指之后节曰本节。)

●膝以下至外踝,长一尺六寸。

●膝腘以下至跗属,长一尺二寸。(腘,腿湾也。跗,足面也。膝在前,腘在后。跗属者,凡两踝前后胫掌所交之处,皆为跗之属也。)

●跗属以下至地,长三寸。

●外踝以下至地,长一寸。

●足长一尺二寸,广四寸半。

按、方剂:●骨度乃『灵枢经·骨度篇』之文,论骨之长短,皆古数也。

●然骨之大者则太过,小者则不及,此亦言其则耳。

●其周身手足折量之法,用前中指同身寸法为是。同身寸量法,详刺灸书中。

肘骨

●肘骨者,胳膊中节上、下支骨交接处也,俗名鹅鼻骨。

●若跌伤,其肘尖向上突出,疼痛不止,汗出战栗。

·用手法翻其臂骨,拖肘骨令其合缝。

·其斜弯之筋,以手推摩,令其平复。

·虽实时能垂能举,仍当以养息为妙。

·若壅肿疼痛,宜内服正骨紫金丹,外贴万灵膏。

按、方剂:●正骨紫金丹:见颠顶骨伤

●万灵膏:见囟骨伤

环跳

●环跳者,髋骨外向之凹,其形似臼,以纳髀骨之上端如杵者也,名曰机,又名髀枢,即环跳穴处也。

●或因跌打损伤,或踒垫挂镫,以致枢机错努,青紫肿痛,不能步履,或行止欹侧艰难,宜先服正骨紫金丹,洗以海桐皮汤,贴万灵膏,常服健步虎潜丸。

按、方剂:●正骨紫金丹:见颠顶骨伤

●万灵膏:见囟骨伤

●海桐皮汤:见两颧骨伤

●虎潜丸:见胯骨伤

臂骨

●臂骨者,自肘至腕有正辅二根:

·其在下而形体长大,连肘尖者为臂骨。

·其在上而形体短细者,为辅骨,俗名缠骨。

·叠并相倚,俱下接于腕骨焉。

●凡臂骨受伤者,多因迎击而断也,或断臂、辅二骨,或惟断一骨,瘀血凝结疼痛。

·以手法接对端正,贴万灵膏,竹帘裹之,加以布条扎紧。

·俟三日后开帘视之,以手指按其患处,或仍有未平,再揉摩其瘀结之筋,令复其旧,换贴膏药,仍以竹帘裹之。

·每日清晨服正骨紫金丹。

按、方剂:●万灵膏:见囟骨伤

●正骨紫金丹:见颠顶骨伤

锁子骨

●锁子骨,经名拄骨,横卧于两肩前缺盆之外,其两端外接肩解。

●击打损处,或骑马乘车,因取物偏坠于地,断伤此骨:

·用手法先按胸骨,再将肩端向内合之,揉摩断骨,令其复位,然后用带挂臂于项,勿令摇动。

·内服人参紫金丹,外熨定痛散,再敷万灵膏,其证可愈。

按、方剂:●人参紫金丹、定痛散、万灵膏:俱见囟骨伤

臑骨

●臑骨,即肩下肘上之骨也。

●自肩下至手腕,一名肱,俗名胳膊,乃上身两大肢之通称也。

●或坠车马跌碎,或打断,或斜裂,或截断,或碎断。打断者有碎骨,跌断者则无碎骨,壅肿疼痛,心神忙乱,遍体麻冷。

·皆用手法,循其上下前后之筋,令得调顺,摩按其受伤骨缝,令得平正。

·再将小杉板周围逼定,外用白布缠之。

·内服正骨紫金丹,外贴万灵膏。

·如壅肿不消,外以散瘀和伤汤洗之。

按、方剂:●正骨紫金丹:见颠顶骨伤

●万灵膏:见囟骨伤

●散瘀和伤汤:见颠顶骨伤

竹节骨

●竹节骨,即各指次节之名也。

●跌打损伤,骨碎筋弯,指不能伸,以手捻其屈节,则指必舒直。

●洗以散瘀和伤汤,贴以万灵膏。如指甲缝蓄积毒血,其甲必脱落,若再生指甲,其形多不如旧。

●若第三节有伤,治同次节,其指甲名爪甲。

按、方剂:●散瘀和伤汤:见颠顶骨伤

●万灵膏:见囟骨伤

大楗骨

●一名髀骨,上端如杵,入于髀枢之臼,下端如锤,接于□骨,统名曰股,乃下身两大肢之通称也,俗名大腿骨。

●坠马拧伤,骨碎筋肿,黑紫清凉,外起白泡,乃因骨碎气泄,此证治之鲜效。

●如人年少气血充足者,虽形证肿痛而不昏沉,无白泡者可治。

·法以两手按摩碎骨,推拿复位,再以指顶按其伤处,无错落之骨,用竹廉裹之。

·每日早服正骨紫金丹,俟三日后,开廉视之,若有不平处,再捻筋结,令其舒平,贴万灵膏,仍以竹廉裹之。

按、方剂:●正骨紫金丹:见颠顶骨伤

●万灵膏:见囟骨伤

五指骨

●五指之骨,名锤骨,即各指本节之名也。

●若被打伤折,五指皆同,株连肿痛,因其筋皆相连也。

●手掌与背,其外体虽混一不分,而其骨在内,乃各指之本节相连而成者也。

●若手背与手心,皆坚硬壅肿热痛,必正其骨节,则无后患。

●若不实时调治,其所壅之血,后必化而为脓。

●气盛者,服疮毒之剂,调治可愈;气虚者,将来成漏矣。

洗以散瘀和伤汤,贴万灵膏。

按、方剂:●散瘀和伤汤:见颠顶骨伤

●万灵膏:见囟骨伤

足五趾骨

●趾者,足之指也。

●名以趾者,所以别于手也,俗名足节。

●其节数与手之骨节同。

●大指本节后内侧圆骨努突者,一名核骨,又名核骨,俗呼为孤拐也。

●趾骨受伤,多与跗骨相同,惟奔走急迫,因而受伤者多,治法与跗骨同。

膝盖骨

●膝盖骨,即连骸,亦名髌骨。形圆而扁,复于楗、□上下两骨之端,内面有筋联属,其筋上过大腿,至于两胁,下过□骨,至于足背。

●如有跌打损伤,膝盖上移者,其筋即肿大,株连于腘内之筋,腘内之筋,上连腰胯,故每有腰屈疼痛之证。

●或下移□骨则焮肿,或足腹冷硬,步履后拽斜行也。

●若膝盖离位,向外侧者,则内筋肿大;向内侧者,则筋直腘肿。

●宜详视其骨如何斜错,按法推拿,以复其位。内服补筋丸,以定痛散

灸熨之,熏八仙逍遥汤则愈。

按、方剂:●补筋丸:见□骨伤

●定痛散:见囟骨伤

●八仙逍遥汤:见玉梁骨伤

踝骨

●踝骨者,□骨之下,足跗之上,两旁突出之高骨也。在内者名内踝,俗名合骨;在外者为外踝,俗名核骨。

●或驰马坠伤,或行走错误,则后跟骨向前,脚尖向后,筋翻肉肿,疼痛不止:

·先用手法拨筋正骨,令其复位。

·再用竹板夹定跟骨,缚于□骨之上。

·三日后解缚视之,以枕支于足后,用手扶筋,再以手指点按其筋结之处,必令端平。

·内服正骨紫金丹,灸熨以定痛散,洗以海桐皮汤,常服健步虎潜丸

●若稍愈后,遽行劳动,致□骨之端,向里歪者,则内踝突出肿大;向外歪者,则外踝突出肿大,血脉瘀聚凝结,步履无力,足底欹斜,颇费调治,故必待气血通畅全复,始可行动。

按、方剂:●正骨紫金丹:见颠顶骨伤

●定痛散:见囟骨伤

●海桐皮汤:见两颧骨伤

●健步虎潜丸:见胯骨伤

胯骨

●胯骨,即髋骨也,又名髁骨。

●若素受风寒湿气,再遇跌打损伤,瘀血凝结,肿硬筋翻,足不能直行:

·筋短者,脚尖着地。

·骨错者,臀努斜行。

●宜手法推按胯骨复位,将所翻之筋向前归之,其患乃除。

宜服加味健步虎潜丸,熏洗海桐皮汤,灸熨定痛散。

按、方剂:●加味健步虎潜丸

专治跌打损伤,气血虚衰,下部腰、胯、膝、腿疼痛,酸软无力,步履艰难。服此药至一百日,舒筋此痛,活血补气,健旺精神。

龟胶(蛤粉炒成珠) 鹿角胶(蛤粉炒成珠) 虎胫骨(酥油炙)何首乌(黑豆拌,蒸晒各九次) 川牛膝(酒洗晒干) 杜仲(姜汁炒断丝)锁阳当归(酒洗炒干)各二两威灵仙(酒洗)黄柏(酒洗晒干,小盐少许酒炒)

人参(去芦) 羌活 干姜 白芍药(微炒) 云白术(土炒)各一两 熟地黄三两 大川附子(童便盐水各一碗,生姜二两切片同煮一整日,令极熟,水干再添,盐水煮毕取出,剥皮切薄片,又换净水,入川黄连五钱,甘草五钱,同煮长香三炷,取出晒干,如琥珀明亮色方用)一两五钱

共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三钱,空心淡盐汤送下。

冬日淡黄酒送下。

●海桐皮汤:见两颧骨伤

●定痛散:见囟骨伤

□骨

●□骨者,肩端之骨,即肩胛骨臼端之上棱骨也。

●其臼含纳臑骨上端,其处名肩解,即肩□与臑骨合缝处也,俗名吞口,一名肩头。

●其下附于脊背,成片如翅者,名肩胛,亦名肩髆,俗名□板子骨。

●以上若被跌伤

·手必屈转向后,骨缝裂开,不能抬举,亦不能向前,惟忸于肋后而已。

·其气血皆壅聚于肘,肘肿如椎,其肿不能过腕,两手脉反胀,瘀血凝滞。

·如肿处痛如针刺不移者,其血必化而为脓,则腕掌皆凉,或麻木。

●若臑骨突出

·宜将突出之骨,向后推入合缝,再将臑筋向内拨转,则臑、肘、臂、腕皆得复其位矣。

·内服补筋丸,外贴万灵膏,烫洗用海桐皮汤,或敷白胶香散,或金沸草汁涂之亦佳。

按、方剂:●补筋丸

此药专治跌仆踒闪,筋翻筋挛,筋胀筋粗,筋聚骨错,血脉壅滞,宣肿青紫疼痛等证。

五加皮 蛇床子 好沉香 丁香 川牛膝 白云苓 白莲蕊 肉苁蓉菟丝子 当归(酒洗) 熟地黄 牡丹皮 宣木瓜各一两 怀山药八钱人参 广木香各三钱

共为细末,炼蜜为丸,弹子大,每丸重三钱,用好无灰酒送下。

●加减补筋丸

当归一两 熟地黄 白芍药各二两 红花 乳香 白云苓 骨碎补各一两 广陈皮二两 没药三钱 丁香五钱

共为细末,炼蜜为丸,弹子大,每丸重三钱,用好无灰酒送下。

●白胶香散

治皮破筋断。

白胶香一味,为细末敷之。

●金沸草根捣汁涂筋封口,二七日便可相续止痛。一贴即愈,不用再涂。

●万灵膏:见囟骨伤

●海桐皮汤:见两颧骨伤

□骨

●□骨,即膝下踝上之小腿骨,俗名□胫骨者也。

●其骨二根

·在前者名成骨,又名骭骨,其形粗。

·在后者名辅骨,其形细,又俗名劳堂骨。

●若被跌打损伤,其骨尖斜突外出,肉破血流不止,疼痛呻吟声细,饮食少进,若其人更气血素弱,必致危亡。

●宜用手法,按筋正骨,令复其位,贴万灵膏,以竹帘裹住,再以白缠之,先服正骨紫金丹,继服健步虎潜丸。

按、方剂:●万灵膏:见囟骨伤

●正骨紫金丹:见颠顶骨伤

●健步虎潜丸:见胯骨伤

腕骨

●腕骨,即掌骨,乃五指之本节也。一名壅骨,俗名虎骨。

●其骨大小六枚,凑以成掌,非块然一骨也。

●其上并接臂、辅两骨之端,其外侧之骨名高骨,一名锐骨,亦名踝骨,俗名龙骨,以其能宛屈上下,故名曰腕。

●若坠车马,手掌着地,只能伤腕;若手指着地,其指翻贴于臂上者,则腕缝必分开。

●伤腕者,壅肿疼痛,法以两手揉摩其腕,内服正骨紫金丹,外贴万灵膏。

●若手背向后,翻贴于臂者,以两手捉其手背,轻轻回翻之,令其复位,仍按摩其筋,必令调顺,内服人参紫金丹,外敷混元膏。

按、方剂:●正骨紫金丹、万灵膏、混元膏:见颠顶骨伤

●人参紫金丹:见山角骨伤

跗骨

●跗者,足背也,一名足跌,俗称脚面,其骨乃足趾本节之骨也。

●其受伤之因不一,或从陨坠,或被重物击压,或被车马踹砑。

●若仅伤筋肉,尚属易治;若骨体受伤,每多难治。

·先以手法轻轻搓摩,令其骨合筋舒

·洗以海桐皮、八仙逍遥等汤,

·贴以万灵膏

·内服舒筋定痛之剂,及健步虎潜丸、补筋丸。

按、方剂:●海桐皮汤:见两颧骨伤

●八仙逍遥汤:见玉梁骨伤

●健步虎潜丸:见髋骨伤

●补筋丸:见□骨伤

跟骨

●跟骨者,足后跟骨也。

●上承□、辅二骨之末,有大筋附之,俗名脚挛筋,其筋从跟骨过踝骨,至腿肚里,上至腘中,过臀抵腰脊,至顶,自脑后向前至目眦,皆此筋之所达也。

●若落马坠蹬等伤,以致跟骨拧转向前,足趾向后,即或骨未碎破,而缝隙分离,自足至腰脊诸筋,皆失其常度,拳挛疼痛,宜拨转如旧,药饵调治,皆同前法。

按、方剂:正骨紫金丹、混元膏、散瘀和伤汤、海桐皮汤、万灵膏诸药,皆内庭常用经验之方,故以上诸证,多引用之。其或跌打损伤证中,而又兼他病者,则不止此数药也,故采前人旧载诸方,集于末卷,以示证治之法,有不可狭隘者焉。

补遗

●颠扑损伤入于肺者,纵未即死,二七难过。

●左胁下伤透至内者。

●肠伤断者。

●小腹下伤内者。

●证候繁多者。

●伤破阴子者。

●老人左股压碎者。

●血出尽者。

●肩内、耳后伤透于内者。

[10]脉不实重者。

以上皆不必用药。