寒热往来

凡寒热往来无定期,其有定期者,疟也。巢氏曰∶风邪外客于皮肤,而痰饮内渍于腑脏,致令血气不和,阴阳更相乘克,阳胜则热,阴胜则寒,阴阳之气,为邪所乘,邪与正相干,阴阳交争,时发时止,则寒热往来也。《全生指迷》论曰∶

若其人翕翕如热,淅淅如寒,无有时度,支节如解,手足酸疼,头目昏晕,此由荣卫虚弱,外为风邪相乘,搏于阳则发热,搏于阴则发寒,久不治,成劳。宜荆芥散。

又曰∶若寒热如疟,不以时度,肠满膨 ,起则头晕,大便不通,或时腹痛,胸膈痞闷,此由宿谷停留不化,结于肠间,气道不舒,阴阳交乱,宜备急丸。经曰∶

阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,寒热往来,此乃阴阳相胜也,故寒气并于阴则发寒,阳气并于阳则发热,寸口脉微为阳不足,阴气上入阳中则恶寒,尺脉弱为阴不足,阳气下入阴中则发热,阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒,阴阳不归其分,则寒热交争也。又,上盛则发热,下盛则发寒,阳盛则乍热,阴盛则乍寒,阴阳相胜,虚实不调,故邪气更作,而寒热往来,或乍寒乍热也。少阳胆者,肝之府,界乎太阳、阳明之间,半表半里之分,阴阳之气,易于相乘,故寒热多主肝胆经证,以小柴胡汤加减调之。若只见寒热,起居如常,久而不愈,及大病后元气未复,悉属阴虚生热,阳虚生寒,宜用八珍汤(虚羸)补之,甚者十全大补汤(汗)。有食积为病,亦令寒热,用保和丸(宿食)消之,若兼呕吐泄泻用六君子汤(吐泻),厥冷饮热,人参理中丸(泻);作渴不止,七味白术散(渴);食积既消而寒热尚作者,肝邪乘脾,所胜侮所不胜也,用异功散(吐泻)加柴胡、山栀。其疟证寒热详见疟门。

〔汤〕食积寒热如疟,渴泻气急,要合地卧。此候先当取下积,只用平胃散,次常服进食丸。(平胃散、见不乳食,进食丸,见积。)

〔钱〕曹宜德子三岁,面黄时发寒热,不欲食而饮水及乳不止。众医以为潮热,用牛黄丸不愈,及以止渴干葛散,服之反吐。钱曰当以白饼子下之,后补脾,乃以消积丸磨之,此乃解也,后果愈。何以故?不食但饮水者,食伏于脾内不能消化,致令发寒热,用止渴药吐者,药冲脾故也,故下之即愈。

〔子和〕高巡检子八岁,病热,医者皆为伤冷,治之以热药。欲饮冰水,禁而不与,内水涸竭,烦躁转生,前后皆闭,口鼻俱干,寒热往来,咳嗽时作,遍身无汗。

又欲灸之。适遇戴人,戴人责其母曰,重 浓被,暖炕红炉,儿已不胜其热,尚可灸乎。其母谢以不明。戴人令先服人参柴胡饮子,遂连进数服,下烂鱼肠之类,臭气异常,渴欲饮水,听其所欲,冰雪冷水连进数杯,节次又下三四十行,大热方去,又与通膈丸、牛黄丸,复下十余行,儿方大痊。前后约五十余行,略计所用冰雪水饮计一斛,向灸之,当何如哉。

太医局小柴胡汤治大人小儿伤寒温热病,身热恶风,颈项强急,胸满胁痛,呕哕烦渴,寒热往来,身面皆黄,小便不利,大便秘硬,或过经未解,或潮热不除,及瘥后劳复,发热头痛,妇人伤风,头痛烦热,经血适断,寒热如疟,发作有时,及产后伤风,头痛烦热,并宜服之。

柴胡(去芦头秤半斤) 黄芩 人参(去芦头秤) 甘草(炙。各三两) 半夏(汤洗七次,焙干秤二两半)

上五味,同为粗末。每服三大钱,以水一盏半,入生姜五片,枣一枚擘破,同煎至七分,滤去滓,稍热服,不拘时,小儿分作二服,更量大小加减。

〔张涣〕秦艽汤治小儿寒热往来。

秦艽(去苗) 鳖甲(醋炙微黄,去裙 各一两) 川大黄(锉碎,微炒) 麻黄(去根节。各半两) 竹茹 甘草(炙。各一分)

上件捣,罗为粗散,每服一钱,水一盏,入葱白二寸,同煎至五分,去滓温服,量儿大小加减。

人参前胡散

人参(去芦头) 前胡 柴胡(去苗。各一两) 桔梗 地骨皮 甘草(炙) 半夏(汤洗七遍,焙干。各半两)

上件捣,罗为细末,每服一大钱,水一小盏,入生姜二片,煎至半盏,去滓放温服,量儿大小加减。

芍药汤

赤芍药(一两) 黄芩 当归(锉,焙干) 柴胡(各半两) 肉桂 甘草(炙,各一分)

上件捣,罗为细末。每服一钱,水八分一盏,入生姜二片,枣一枚,同煎至五分,去滓温服,量儿加减。

《王氏手集》柴胡人参汤治小儿脾热生风,往来寒热(子和柴胡饮子有黄芩、大黄、当归,无茯苓)

柴胡 人参 芍药 茯苓 甘草(炙。各等分)

上每服二钱,水一盏,入生姜三片,煎至四分,温服。

《全生指迷》荆芥散

荆芥穗 人参 白术 当归(切、洗,焙) 黄 芍药 桂(去粗皮。各一两) 柴胡(去苗,二两) 甘草(炙,半两)

上为粗末。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。

《全生指迷》备急丸

大黄(湿纸裹,煨) 巴豆(去皮心,去油) 干姜(去皮。各等分)

上为细末,炼蜜和丸,如豌豆大。每服一丸,米饮下。羸人服一丸如绿豆大,以大便快利为度。

《千金》治小儿生一月至五月乍寒乍热方上细切柳枝煮取汁洗儿,若渴,绞冬瓜汁饮之。

《水鉴》孩子百日内忽有寒热,何以治之。与冷药吃,即乳寒呕逆,若与热药治之,其病加甚,无神法圣术,因循丧儿之命,博览石室秘方,用之应妙,歌云∶

桃花荫末一钱余,甘草冲汤力更殊,蓝花只消一两字(阴干),灌之入口立消除。上三味为末,每服半钱,汤调灌之。

《庄氏家传》疗少小卒寒热不佳。不能服药,李叶浴儿方上用李叶不拘多少,煮汤浴儿。(又白芷,又苦参。)

《玉诀》云,先调气,次解虚热,热不去,下真珠丸取。

真珠丸治小儿寒热虚积,五脏烦满,及下风涎积滞,惊食疳积。

南星 半夏 滑石(各末,二钱) 轻粉(四钱匕) 巴豆(二七粒,去心油)

上末之,面糊丸芥子大。每服十五二十丸,煎葱汤吞下。

《婴孺》六味汤治少小寒热进退,啼呼腹痛。

地黄 桂心(各八分) 芍药 寒水石 黄芩(炙) 甘草(炙。各二分)

上切细,以水三升,煮一升半。一岁儿二合至三合,量与服之。

大黄丸疗小儿寒热,食不生肌肉。

大黄(一两,蒸之二斗米下) 桂心 干姜(炮。各二分) 巴豆(五十粒,去皮心,熬) 消石(三分,熬,无者以芒硝代之)

上五味,捣筛四味,别捣巴豆令如泥,合和以蜜,更捣二千杵,丸如梧子。每一丸,汤服之。但热在膈上当吐,在膈下当利,预作粥,如服他吐下丸法,服药两食顷不吐下,以热饮动之,若不得吐下,可更服一丸半,能药壮人可二丸。

此药优于他下药丸,故宜大小。下多,冷粥解之。若有疮绵挺如指,蜜和一丸涂挺头,旦内疮中,喁出之,不瘥更作。温病不得大便,服之得下佳,宿食不消,亦服之。飞尸遁尸,浆服半丸,日一,应须臾止。心腹胀满痛,服一丸。疟者,根据发日,先宿勿食,清晨服一丸,丁壮人服二丸,得吐下,忍饥,过发时乃食。妇人产后血结中奔,走起上下,或绝产无子,或月经不调,面目青黄,服半丸。小儿淋沥寒热,胪胀大腹,不欲食,食不生肌,三四岁如麻子大一丸,日一服,六七岁儿服二丸,比三十日,心腹诸病瘥,儿小半之,愈,大良。忌野猪肉、芦笋、生葱。

按∶病儿若无实积,或有积而虚,皆不宜用此,若疳劳一路,自当求之肥儿之属。

《圣惠》柴胡散治小儿寒热往来,乳食不下,四肢无力,心腹胀满,上焦痰壅,渐渐羸瘦。

柴胡(去苗) 鳖甲(涂醋炙令黄色,去裙 。各一两) 人参 前胡 桔梗 诃梨勒皮 地骨皮赤芍药 杏仁(汤浸,去皮尖双仁,麸炒微黄) 甘草(炙,微赤) 陈橘皮(汤浸,去白,焙。各半两)

上件药捣,筛为散,每服一钱,水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候温服,量儿大小加减。

五味子散治小儿寒热往来,不欲乳食,羸瘦心胀。

五味子 当归(锉碎,微炒) 人参 桔梗 前胡(各去芦头) 白术 赤茯苓 黄芩(各用一分)

甘草(半分,炙微赤,锉) 麦门冬(半两,去心,焙)

上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓温服,日三四服,更量儿大小,以意加减。

人参散治小儿寒热往来,食少羸瘦。

人参(去芦头) 黄 (锉) 柴胡(去苗) 白茯苓 鳖甲(涂醋炙令黄,去裙 ) 木香(各半两) 甘草(炙微赤,锉) 白术 桃仁(汤浸,去皮尖双仁,麸炒微黄。各一分) 诃梨勒皮(三分)

上件药捣,细罗为散。不计时候以粥饮调下半钱,量儿大小加减服之。

黄 丸治小儿往来寒热,多汗心烦,小便赤黄,不欲乳食,四肢羸瘦。

黄 (锉) 麦门冬(去心,焙) 赤茯苓 白术 子芩 甘草(各一分) 柴胡(去苗) 鳖甲(涂醋炙令黄,去裙 。各半两)

上件药捣,罗为末,炼蜜和丸如绿豆大。每服以粥饮下五丸,日三四服,量儿大小加减。

张涣香甲散治寒热往来肌瘦。

鳖甲(酥炙黄,去裙 ) 木香(各一两) 川大黄(微炒) 陈橘皮(去白,焙干) 当归(洗,焙干) 柴胡(去苗) 知母 甘草(炙。各半两) 槟榔(三枚)

上件捣,罗为粗散。每服一钱,水一小盏,入生姜二片,煎至六分,去滓温服,量儿大小加减。