小便不通

〔曾〕婴儿小便不通者,有阴阳二证。阴闭者,为冷湿乘虚入里,因而不通,名曰阴闭,以白芍药汤加南木香,及用炒盐以绢帕兜,令带热熨脐四围,并投五苓散入灵砂末,盐汤空心调服,其效尤速。阳闭者,因暴热所逼,涩而不通,名曰阳闭。

又有癃闭,与淋不同,《内经》宣明五气篇曰∶膀胱不利为癃。盖癃者,乃五内气虚,受热壅滞,宣化不行,非涩非痛,但闭不通,腹胀紧满,但以 咀五苓散加车前子、灯心、之类,及投木通散、玉露饮、益元散皆可用之,或贴姜豉饼于脐上取效,不拘阴阳二证,悉能疗之,并与万安饮尤妙。〔薛〕东垣云∶小便不利,有在气在血之异,夫小便者,足太阳膀胱之所主,长生于申,申者金也,金能生水,肺中伏热,水不能生,是绝小便之源也,治法,用清燥金之正化气薄之药,茯苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前、瞿麦、 蓄之类,皆为淡渗能泄肺中之热,而滋水之化源也。若不渴,热在下焦,是热涩其流而溺不泄也,须用气味俱浓,阴中之阴药治之。二者之病,一居上焦,在气分而必渴,一居下焦,在血分而不渴,血中有湿,故不渴也,二者之殊,至易分别耳。窃谓前证若津液偏渗于肠胃,大便泻利,而小便涩少者,宜分利。若热蕴于下焦,津液燥而小便不行者,宜渗泄。若脾胃气涩,不能通调水道者,宜顺气。若乳母肝心二经有热者,用栀子清肝散。肝经怒火者,用柴胡栀子散。若因父母曾服燥剂而致者,用四物、麦门、甘草。数而黄者,用四物加山茱萸、黄柏、知母、五味、麦门。肺虚而短少者,用补中益气加山药、麦门。阴挺痿痹而频数者,用地黄丸。热结膀胱而不利者,用五淋散。脾肺燥不能化生者,用黄芩清肺饮。膀胱阴虚,阳无以生而淋沥者,用滋肾丸。若膀胱阳虚,阴无以化而淋沥者,用六味丸。若因乳母浓味、酒面积热者,用清胃散、五淋散。

仍参诸淋览之。一小儿十四岁,肢体倦怠,发热晡热,口干作渴,吐痰如涌,小便淋沥,或面目赤色,躁不欲衣。此禀赋肾虚阴躁也。用补中益气汤、加减八味丸而愈。一儿五岁,小便不利,用五苓散分利澹泄之药,益加不通,小便阴囊渐肿。

先兄谓∶前药复损真阴也。用六味丸料加牛膝、肉桂、车前子,佐以补中益气汤而痊。一儿八岁,先小便涩滞,服五苓散益甚,加木通、车前之类,腹胀吐痰,加枳壳、海金砂,而胸满阴肿,遍身发浮。余用六味丸煎送滋肾丸而痊。此皆禀父气所致,其作湿热痰气治之,而殁者多矣。一儿八岁,先因小便黄赤,服五苓、导赤、等散,后患便血。余以为禀赋虚热也,用六味丸,及补中益气汤而痊。

〔钱〕捻头散治小便不通。

玄胡索 川苦楝(各等分)

上同为细末。每服半钱或一钱,捻头汤调下,量大小多少与之,食前服。(捻头汤即沸汤中滴油数点是)

〔汤〕木通散治心经伏热,小便不通,啼叫。

木通(一两) 牵牛子(炒,半两) 滑石(一两)

上为末。灯心、葱白水煎服。

冬葵子散治小儿腹急闷。

冬葵子(一两) 木通(半两)

上为末。每服一钱,水煎。

〔张〕葵石散治小便不通、闷乱者。

葵根(一握,锉) 滑石 木通(各一两) 牵牛子(半两,炒)

上件,捣为粗末。每服一钱,以水一大盏,入灯心、葱白各少许,煎六分,去滓,放温服,乳食前。

车前散治热盛,积于小肠,甚则尿血。

牡蛎(烧为粉,半两) 车前子 甘草(炙微黄,锉) 川朴硝(各一分)

上件药,捣罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,温服,不拘时。

量儿大小加减。

芎黄散治脏腑有热,小便涩,兼大便不通。

芎 (一两) 川大黄(锉,微炒) 郁李仁(汤浸去皮,微炒。各七钱半)

上件,捣罗为散。每服一钱,以温水调下。量儿大小加减。

朱砂丹治证同前。

朱砂(细研水飞) 续随子(各半两) 腻粉(一钱)

上件药,都研令匀,炼蜜和,如黍米大。每服七粒,以温水下,量儿大小加减,乳食后。

朱砂散治心神烦躁,小便赤涩不通。

朱砂(一两,另研细) 滑石 犀角屑(各半两) 黄芩 甘草(炙微赤,锉) 车前子(各七钱半)

上件药,捣罗为散,入朱砂同拌匀。每服半钱,煎竹叶汤调下,食前。

〔曾〕白芍药散(见疝)五苓散(见惊)玉露饮 益元散 万安饮(俱见积热)木通散(见惊)

清肺散治渴而小便闭,或黄或涩。

五苓散加琥珀(半钱) 灯心 通草 车前子(炒。各二钱半) 瞿麦(半钱) 木通蓄(各一两七钱半)

上为粗末。每服三钱,水煎,食前服。

〔薛〕八正散治蕴热咽干口燥,大渴引饮,心忪面热,烦躁不宁,目赤睛疼,或咽舌生疮,小便赤闭,或热淋血淋。

车前子 瞿麦(炒) 大黄(面裹煨) 山栀 滑石 蓄 木通 甘草(炙。各一两)

上为末。每服二三钱,入灯心水煎,食前服。

栀子仁散治小便不通,脐腹胀闷,心神烦热。

栀子仁(五枚) 茅根 冬葵子(各半两) 甘草(炙二钱)

上为末。每服一钱,水煎,空心服。

滋肾丸 栀子清肝散 柴胡栀子散(即柴胡清肝散,三方并见发热)