第一节 病因病机

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,其发病率之高,被列为诸癌之首,占全部恶性肿瘤的10~30%,在消化系统中居于头一位。

祖国医学称胃癌为“膈中”,“反胃”,《黄帝内经》记载较多,如《灵枢·四时气》曰:“饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘则刺抑而下之,在下脘则散而去之。”《灵枢·邪气脏腑病形》篇还曰:“膈中,食饮入而还出,后沃沫。”张仲景《金匮要略》则曰:“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。”等,皆指出了晚期胃癌的临床症状。胃癌在祖国医学又称为积聚中的“心之积”,如《难经》曰:“心之积,名曰伏梁,起齐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病烦心。”(五十六难)其所指胃脘部肿块,实与今之胃癌相似。此外,《金匮要略》还说:“胃反呕吐者,大半夏汤主之。”《医宗金鉴》曰:“幽门干枯,则放出腐化之道路狭隘,故食入反出为翻胃也……皆死证也。”(杂病·噎膈翻胃总括)说明祖国医学对于胃癌早已有了较全面的认识,不但对胃癌的症状、预后作了精辟的论述,并且还提出了治疗方法。

我国沿海一带发病率较高,尤以辽东半岛、胶东半岛的沿海省市,以及西北高原为多见。可能与饮食关系:偏嗜腌、咸、熏、煎食品及地理、化学物理因素(如芳香胺、亚硝胺、紫外线)等有关。

发生机制

胃癌的产生机制主要为痰毒所祟,无论是热邪蕴遏成痰结,还是寒湿凝滞积为痰块,病根皆为痰毒。此外,脾胃素虚是胃癌变的一个重要前提,其中慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血致胃癌者尤为重要,因为萎缩性胃炎破坏了胃的营养机制,为胃癌的产生创造了条件。其次胃溃疡也有可能发生癌变,因为胃粘膜屏障被破坏的缘故。

实践证实,胃癌与营养失衡有密切关系,如缺乏动物蛋白和黄绿蔬菜,以及偏嗜腌菜、咸鱼、熏制品等,都有可能成为胃癌的诱因。

总之,胃癌的发生机制与胃营养障碍及痰毒为患有关,饮食、家族史(遗传)、精神因素及环境因素常为诱因。此外和血型也有一定关系,据报道,A型血的人,胃癌发病率较其它血型人高约一半以上。