二、排尿管道

肾产生的终尿经肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等排尿管道排至体外。排尿管道各部分的组织结构基本相似,均由粘膜、肌层和外膜构成。

(一)肾盏和肾盂

肾盏的上皮与乳管上皮相移行,是由2~3层细胞组成的变移上皮。上皮外面有少量结缔组织和平滑肌。肾盂的变移上皮略厚,肌层已可分为内纵、外环两层平滑肌。

(二)输尿管

粘膜形成多条纵行皱襞,管腔呈星形(图15-15)。变移上皮较厚,有4~5层细胞,扩张时可变为2~3层,固有层为结缔组织。输尿管上2/3段的肌层为内纵、外环两层平滑肌,下1/3段肌层增厚。为内纵、中环和外纵三层。输尿管斜穿膀胱壁,开口处粘膜折叠成瓣。当膀胱充盈时,输尿管壁和瓣膜受压封闭,可防止尿液返流。输尿管外膜为疏松结缔组织,与周围结缔组织相移行。

人输尿管

图15-15 人输尿管 HE×100

(上海医科大学组织胚胎学教研室供图)

(三)膀胱

膀胱粘膜形成许多皱襞,仅膀胱三角处的粘膜平滑。膀胱充盈时,皱襞减少或消失。粘膜上皮为变移上皮。膀胱空虚时上皮厚约8~10细胞,表层细胞大,呈矩形;膀胱充盈时上皮变薄,仅3~4层细胞。细胞也变扁。电镜下,表层细胞游离面胞膜有内褶和囊泡,膀胱充盈时内褶可展开拉平。细胞近游离面的胞质较为浓密,可防止膀胱内尿液的侵蚀。固有层含较多的胶原纤维和弹性纤维。肌层厚,由内纵、中环和外纵三层平滑肌组成,各层肌纤维相互交错,分界不清。中层环行肌在尿道内口处增厚为括约肌。外膜多为疏松结缔组织,仅膀胱顶部为浆膜。