二、乳腺导管扩张症

乳腺导管扩张症的中药辨证分期治疗。作者体会在本病静止期主要临床表现为乳头有粉刺样分泌物,此为肝火湿热,常用龙胆草,黄芩、山栀、白花蛇舌草、蒲公英、银花、虎杖,清热解毒。其中蒲公英、虎杖两味清热寓于活血之中,既能泻火又能消块对伴有乳晕部结块者更为适宜。生米仁、皂角刺、山甲、败酱草有排秽托毒之功,可使积聚在导管中之脂质稀释并加速排出,达到“通则不痛”的效果;生山楂、冬瓜子、桔梗、桃仁祛脂化瘀,该组药物有降低泌乳素的功效,对抑制扩张乳腺导管的异常分泌具有治本的作用。本病的病灶可累及多枝导管、甚至双侧乳房先后发病,因此祛脂化瘀药物的长期服用具有治疗和预防的双重作用。在急性发作期多伴有杂因感染,方药中可加用半枝莲、草河车、连翘、红藤等清热解毒药,并可配合“双黄连”、“清开灵”等清热解毒化湿中药制剂静脉滴注,有助于本病由急性期向迁延期转化。本病慢性迁延期乳房表现硬结肿块,此阶段宜重用化瘀软坚散结方药,常用柴胡、当归、丹参、桃仁、三棱、莪术、益母草、留行子、炙山甲、土茯苓、生牡蛎。复杂性瘘管术后可表现气血两虚,常伴虚汗频出,精神萎软,宜重用益气固脱,常用炙黄芪、生晒参、淮小麦、煅龙骨、牡蛎、五味子。