医案

案一、×左湿郁于中,气蒸于上,空窍为其所蒙蔽,气化为其所阻痹,逐致头痛如裹,胸闷欲呕,便溏,小溲欠利,寒热虽无症状,似湿邪已及募原,与俗称时症有间也。清当宣通三焦,使三焦气化得行,则湿邪之郁可以渐解。

白蔻仁 生米仁 苦杏仁(去皮类) 石菖蒲 法半夏 川黄连(姜汁炒) 陈枳壳(炒) 川郁金 野茯苓 藿香 通草滑石(布包) 鲜枇杷叶(去毛布包) 鲜兰草

案二、胡左五脏精血皆贯注于脑,故脑为髓海,肋骨百骸不受其驱使。自上年头眩类中之后,右肢拘急难举,但觉麻木浮肿,多言舌亦微塞,皆络脉窒塞未通,脑筋气力未尝恢复。宜以通补兼施。

薢莶草(制)4.5g 茯神木9g 远志肉(炙)3g 青防风(蜜炙)3g 淮黄芪9g 白茯苓9g 片姜黄4.5g 海桐皮9g 白加根9g 海风藤6g 宣木瓜3.6g 石楠叶4.5g 真虎骨(炙酥研细未分吞)2.4g 桑枝15g 路路通(去刺)6枚

案三、祝×鼻为肺窍,喉即肺系,并通于脑,为呼吸出入之道,脑虚囟薄,肺失外卫,寒温一有失常,痰沫随即壅逆,为哮闭喘息,呼吸紧迫,喉息有音,卧难安枕,脉弦滑。《经》旨:形寒饮冷则伤肺,肺息寒,姑以温药和之。

秋黄(泡去沫炙) 射干 杏仁(去皮尖) 细辛 淡干姜 甘草(前二味同炒) 法半夏 茯苓 制川厚朴 鼠粘子(炒) 佛耳草(布包) 莱菔汁1枚(生姜汁2滴和冲)

二诊 水冷金寒,寒温失时,气少温煦,痰沫随壅逆,哮闭喘急,呼吸紧迫,喉息有音,卧难安枕,脉濡滑而弦。前宗仲师治法尚安,此病虽见效机,除根甚难,守原意出入之。

生白术 茯苓 川桂枝 淡干姜 法半夏 制川厚朴 杏仁(去皮尖) 鼠粘子(炒) 马兜铃(炙) 佛耳草(包) 束橘红 莱菔汁(姜汁2滴和冲)

案四、沈先生脾胃者,仓禀之本。脾主磨动,胃同消化,皆取决于胆。东垣理脾胃之方,必鼓动少阳生气,亦本《内经》少火生气之旨。食滞伤于中,胆汁泄于外,发为黄疸,已经十余日。少阳生气不振,脾元磨动困惫,不能为胃行其津液,即无力援助肠胃荡涤传道,致使湿浊郁蒸,咽道粘腻壅塞。舌苔腻浊。咽者,咽物,为水谷入胃之道,胃既欲食,口亦思欲,而咽道一关未能飞渡,及到咽必欲咯出,甚至服药饮水亦欲作呕。脉来濡缓,右部略弦,间有歇止,日前诊时有三、五不调,今诊自至尚无代象。总之,舌苔浊腻,食不能咽,因于胃呆,胃呆因于脾困,脾因困于少阳生气不振。人以水谷为本,苟饮食不入,即黄退无恙,亦未能有安者也;若少阳气久久不振,则少火将有告熄之患。兹拟东垣升阳益胃,师其意而不执其方,俾清阳出上窍,则浊阴自归下窍,清升浊降,安谷则昌。

生白术6g 法半夏6g 茯苓15g 新会陈皮6g 鲜佩兰9g 鲜菖蒲3g 青防风(炙黑)3g 沉香曲(炒)4.5g 旋覆花(包)6g 西茵陈9g 荷叶包饭(煨,布包)18g 肉桂0.6g(研末,另用川黄连0.9g泡水送)

案五、洪左脾运委顿,清阳不升,肠府传化分泌乖乘乱,腹痛肠鸣,便泻不爽,食下即如厕,日有多起,脉法濡滑而弦。治以运脾升阳,分泌清浊可也。

生白术9g 茯苓15g 川桂枝4.5g 白芍(炒)6g 禹余粮(制)9g 蛇含石(制先煎)6g 肉果(煨)4.5g 泡吴茱萸1.8g 青防风(炙黑)4.5g 荜拔4.5g 炮姜炭3g 罂粟壳4.5g

二诊 便泻见稀,已成先硬后溏,不似前之食不即如厕,腹痛肠鸣较愈,知饥欲食,惟小溲未畅,脉法濡滑而弦。仍以和中分利之。

生白术9g 茯苓15g 川桂枝4.5g 淡干姜3g 荜拔4.5g 佩兰9g 肉果(煨)4.5g 青防风(炙黑)4.5g 缩砂仁4.5g 陈六神曲(炒)9g 海桐皮9g 荷叶9g

案六、罗泽翁脾胃者,仓禀之本,化糟粕传导出入则属于肠,脾元委靡不振,中失运用之妙,而肠胃之传导变化亦失其常,饱既不舒,饥亦难过,在胃嗳噫,在肠则便不调,脉濡缓微数。姑拟健脾元,厚肠胃,宜欢乐,毋忧虑,俾精神振奋则脾元自强矣。

生白术4.5g 茯苓9g 益智仁3g 白芍(炒)6g 巴戟天3.6g 仙灵脾4.5g 远志肉(去心炙)3g 鸡内金(炙)6g 沉香曲(炒)4.5g 煨肉果3g 宣木瓜3g 佩兰9g

案七、舒左胞脉损伤,奇恒失藏,恶露淋沥缠绵月余不住,紫黑红黄杂见,且有痰块,腰俞尾骶作酸,少腹关元作痛,头疼心悸,脉弦涩而濡,治以清泄镇摄互施。

左牡蛎(煅先煎) 龙骨(煅先煎) 赤石脂(煅先煎) 大黄芪 当归头 刺猬皮(炙) 柴胡(炙) 升麻(炙) 香白芷 白蔹 马鲷骨(炙黄) 凌霄花 鸡冠花 木莲(烧炭研末冲)

二诊 恶露淋沥缠绵业已见止,惟少腹关元间仍作痛,尾骶腰俞作酸,头眩心悸,脉软弦。仍守原意,冀弭隐患。

左牡蛎(煅先煎) 龙骨(煅先煎) 赤石脂(煅先煎) 大黄芪 当归头 川杜仲(炒) 续断(炒) 菟丝饼 益智仁 茯苓 白蔹 刺猬皮(炙) 椿樗白皮 鸟鲷骨(炙黄)

案八、录先生精者,身之本也;气者,体之充也;神者,先之主也。故精、气、神为人身三奇。老子云:神太用则竭,形太劳则敝。不但用劳须节,欲尤须节,故《内经》云:能知七损八益,则老者复壮,壮者益治矣。如宗《经》旨立法:形不足是者,温之以气;精不足者,补之以味。

吉林人参30g 潼沙苑30g 鹿茸30g 麋茸60g 淡苁蓉90g 菟丝子粉90g 蛇床子30g 五倍子30g 巴戟天90g 补骨脂(盐水炒)60g 桑螵蛸(炒)60g 龙骨(煅)90g 川杜仲90g 仙灵脾60g 甘枸杞(炒)60g 鳇鱼鳔胶90g 罂粟壳60g 茯苓60g 蛤蚧4对 紫河车1具

上药研细。炼蜜少许同枣肉为丸如梧桐子大,每早淡盐汤送下五六十丸。