三、中风

中风病机以元精亏虚,痰火上逆,瘀血内阻,肝风旋动为要键。在元精亏少前提下,内伤七情,肝气不舒,疏泄无权,五志化火,火灼津液为痰,热煎营血成瘀,痰瘀互结,蕴而成毒,即可闭塞经脉,败坏脏腑清窍,亦可耗伤元精,元阴不足,无以制敛元阳,阳气挟痰瘀上亢,扰乱元神。毒伤经脉而瘈疭之征,毒损元神而现昏瞀之象,由此内风旋动图景明晰。“诸热瞀瘈,皆属于肝”,中风病机虽表达为肝风内动,但其源在于水不涵木,故认为其标在肝,其本在肾,滋补元精,育阴潜阳当为治本大法,鉴于痰、瘀、火、毒为病程中重要病机,故佐以相应祛邪方法亦属必要。

滋补元精常用生地、熟地、枸杞子、山茱萸肉、苁蓉、杜仲、黄芪、当归、芍药、龟版、鳖甲等,佐以化痰、祛瘀、泻火、解毒之品,药如地龙、胆星、钩藤、夏枯草、海藻、川芎、郁金、野菊花、蚤休、丹参、大黄、芦荟、三七片、桃仁、石决明、珍珠母等。

在病程中可根据病机适当选用中成药,早期可用华佗再造丸,1丸三次/天,15天为1疗程,连用2-3疗程;清开灵注射液20ml加入25%GS20ml静脉注射,2次/天,或40-60ml加入5%GS500ml中,静脉滴注;醒脑静注射液40ml加入5%GS500ml静脉滴注;参麦注射液或生脉注射液40ml加入5%GS500ml中静脉滴注。病程中如出现阴阳欲脱等中脏腑之征,可急用参附注射液40ml加入5%GS500ml静脉缓慢注射,或枳实注射液40ml加入5%GS500ml静脉注射。病程中配合以针刺阳明经穴位,鼓励及早活动,并执行中风康复锻炼计划,有利于早日康复。扶正重气血,气血贵畅和;