一、针药并用,内外同治

早在1921年,杨氏即以“针灸疯科方脉”悬壶应诊,其业务范围极为广泛。在临诊时按脉察舌,辨证论治,根据病情需要,以针、灸、拔火罐为主要治疗手段,兼用汤药丸散,膏滋药酒,药熨熏洗,外敷搽擦等多种治疗方法,针药并用,内外同治,千方百计地解除病人疾苦。当运用针灸中药治病,是因人因病而施。其选用原则是根据病种的治疗需要,病症的轻重缓急,病灶的部位大小以及符合辨证施治的要求来决定取舍的。

凡属全身性疾病和急重病症,大多以针药并用。如感冒发热,治当疏解,药则麻桂、荆防、桑菊、银翘等方选用;针必印堂、大椎、风池、曲池、合谷诸穴参治。其头项强痛者,药加葛根,穴增风池;内心烦热者,药用芩、连,穴取内关。如胃脘疼痛,药用保和、健脾、枳实消痞诸方;针取中脘、内关、足三里、胃俞等穴;中脘针后拔火罐,有消痞定痛之功;隔姜艾灸,有温阳化浊之效。如治痛风患者唐某,男,52岁。痛风3天,两足核骨及足踝背红肿发热疼痛,夜间尤其,身热有汗不解,左核骨压痛拒按,足背有按陷,履地作痛,口苦,溲短赤,舌苔薄腻而黄,质红,脉形濡滑,形肥体丰,嗜酒成癖,此酒湿壅滞化热,湿热之邪稽留,循经下注,发为酒脚风之症。治当清解疏泄,化湿利尿为主。治以针灸中药并用。针灸取穴:三阴交、商丘、丘墟、太白、八风,均双侧,用捻旋泻法,留针半小时,每10分钟捻旋1次。中药内服:佩兰、藿香、山栀、连翘、小赤豆、防风、防己、苍术、赤苓、忍冬藤、忍冬花、川黄柏、福泽、怀牛膝、车前子,2帖,每日1贴,煎服2次。复诊时诸症均缓,核骨仍有压痛,属气滞血瘀,前法参以活血化瘀。针灸取穴同上,中药原方加当归尾、赤丹参、赤芍,续服二贴。再复诊时诸症告痊,压痛消失,步履已便。针灸取穴同上加温针,停服中药,随访观察。嘱坚决戒酒,切忌膏粱厚味,注意保暖节劳,以免复发。 查《中国医学大辞典》有酒风脚的记载,“因饮酒过多所致,发时腿足肿痛难忍”,这与杨氏所说的痛风――酒脚风雷同。也就是现代医学所说的因嘌呤代谢紊乱,致血尿酸浓度增加的痛风症。

如遇风寒湿三气杂至,合而为痹,药用独活寄生汤、羌活胜湿汤,上中下通用痛风方加减;针刺则大椎、风门、肩髃、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、昆仑、太冲等穴轮取。对腰腿痹痛之膝胫酸麻胀痛,甚至肌肤麻木不仁者,针刺和药酒并用(独活、鹿角霜、当归、桑枝、海桐皮、红花、玉竹、木瓜、怀牛膝、山药、丹参、杜仲、冰糖,用上好高粱酒浸透,临卧服一两),厥功非小。盖取《素问·血气形志篇》“经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药”之意。其膝胫麻痛不仁,日久不愈者,用川乌、草乌、络石藤、桑枝、天仙藤、生姜煎汤熏洗,效果甚佳。又如病灶局限,病因单纯,病程较长的腱鞘炎,取压痛点用合谷刺法,并加温针,再用生香附、威灵仙、红花、天仙藤,畏冷者加水浮萍、生姜;发热者加薄荷头,煎汤熏洗,每获奇效。此即“病生于筋,治之以熨引”之意。凡遇颈、胸、腰椎肥大之顽痹痼疾及局部压痛拒按者,按久病必有瘀,凡遇血瘀气滞者,用杨氏絮刺火罐疗法吸出瘀血凝块,以活血化瘀之法,收祛瘀生新之效,达到消散血瘀气滞的目的,可收意想不到的疗效。

此外对某些慢性病的治疗方法,更是多种多样。如癫痫治以针刺和丸药并用;小儿麻痹症用半刺法和福幼膏同治;软脚风以针刺、中药煎剂和神鹰健步丸并进;大麻风则纯用中药合丸吞服,缓缓图愈,疗效卓著。

针灸中药,虽有外治、内治之分,但针药同源,治亦同理,都是在祖国医学理论体系和治疗法则指导下,从整体观念出发,以调和阴阳气血,祛邪扶正,治愈疾病,这是没有分歧的。因此,针药并用,内外同治,可收相辅相成,相得益彰之效,决无矛盾之理。杨氏说:“早在唐代医学分科伊始,孙思邈《千金方》就说过:‘若针而不灸,灸而不针,皆非良医也。针灸而不药,药而不针灸,尤非良医也……知针知药,固是良药。’可作为学医行医的座右铭之一,谨记不忘。为医者如能熟练地掌握针、灸、药三套治疗方法,在临床上遇到适宜于针灸治疗的,就用针灸,适宜于药物治疗的,就用药物,适宜于针药同用的,就针药兼施。使针灸和中药紧密地结合起来,做到针药合流,因病而施,才能千方百计地提高疗效,为解除病人痛苦,发挥更大的作用。”